[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Membro superior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-superior/) › Nervo torácico longo [Sistema nervoso](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-nervoso/) · [Membro superior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-superior/) # Nervo torácico longo O nervo torácico longo desce pela parede lateral do [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/); move o serrátil anterior, e sua lesão faz a escápula se projetar (escápula alada). [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=upper_limb&select=long_thoracic_nerve&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é Um nervo longo que desce pela lateral do tórax até o serrátil anterior; sua lesão (mochilas pesadas, esportes, cirurgia) causa escápula alada. ## O que faz Aciona o serrátil anterior; sua lesão faz a escápula se projetar (escápula alada). ## O essencial - A paralisia do serrátil anterior causa [escápula](https://durgical.com/pt/anatomia/escapula/) alada medial: a borda medial e o ângulo inferior da escápula se afastam da parede torácica, mais bem visto ao empurrar uma parede - Desce sobre a face externa do serrátil anterior, na parede medial da axila, onde fica exposto no esvaziamento axilar e na mastectomia - A paralisia do [trapézio](https://durgical.com/pt/anatomia/trapezio/) (nervo acessório) causa, em vez disso, escápula alada lateral com ombro caído; a paralisia dos [romboides](https://durgical.com/pt/anatomia/romboides/) ([nervo dorsal da escápula](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-dorsal-da-escapula/)) causa apenas escápula alada leve ## Relações **Trajeto** As raízes C5 e C6 perfuram o escaleno médio e recebem C7; o nervo desce atrás do plexo [braquial](https://durgical.com/pt/anatomia/braquial/) e da primeira parte da [artéria axilar](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-axilar/), cruza a [primeira costela](https://durgical.com/pt/anatomia/primeira-costela/) até a axila e desce pela face externa do [serrátil anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/serratil-anterior/) perto da linha axilar média, inervando cada digitação **Profundo** O serrátil anterior, sobre cuja superfície se apoia **Na frente** A [artéria torácica lateral](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-toracica-lateral/), que desce à sua frente **Atrás** O nervo e os vasos toracodorsais na parede posterior da axila **Superficial** A gordura e os linfonodos axilares e a [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) da parede torácica lateral ## Como localizar Não é palpável. Na cirurgia axilar, é identificado na parede torácica sob uma fina camada fascial sobre o serrátil anterior, perto da linha axilar média, à frente do feixe toracodorsal; ambos os nervos são preservados. ## Exame físico - Flexão contra a parede: empurrar uma parede com os braços estendidos faz a borda medial e o ângulo inferior da escápula se afastarem do tórax; positivo = fraqueza do serrátil anterior - A elevação anterior do braço é limitada e dolorosa; pressionar a escápula contra as [costelas](https://durgical.com/pt/anatomia/costelas/) com a mão (assistência escapular) a melhora ## Nos exames de imagem Não aparece na imagem de rotina; o diagnóstico é clínico (escápula alada medial ao empurrar uma parede) e confirmado pela eletromiografia do serrátil anterior. A RM da parede torácica pode mostrar edema do serrátil anterior no início e atrofia gordurosa depois. A RM da coluna cervical ou do plexo braquial exclui lesão de raiz ou de plexo, e a ultrassonografia pode seguir o nervo sobre o serrátil na linha axilar média. ## Problemas frequentes - Escápula alada: a borda medial da escápula se afasta das costelas quando o nervo torácico longo é lesionado. - A fraqueza dificulta alcançar objetos acima da cabeça e empurrar, e pode sobrecarregar o ombro. ## Como se diagnostica O teste de flexão de braços contra a parede mostra a escápula alada. A EMG avalia o nervo torácico longo. ## Tratamento - Fisioterapia; a maioria das lesões por estiramento do nervo se recupera ao longo de meses. - Cirurgia de transferência muscular ou tendínea se o nervo não se recuperar. ## Correlação clínica - Lesado no esvaziamento axilar, na mastectomia, na ressecção da primeira costela, na inserção de dreno torácico e na toracotomia lateral - Causas não cirúrgicas: cargas pesadas na alça do ombro (paralisia da mochila), esportes repetidos acima da cabeça e amiotrofia nevrálgica - A maioria das paralisias por estiramento se recupera lentamente ao longo de meses; a escápula alada persistente pode ser tratada com transferência da cabeça esternal do [peitoral maior](https://durgical.com/pt/anatomia/peitoral-maior/) para a escápula ## Variantes anatômicas - Uma pequena contribuição de C8 é relatada em cerca de uma pessoa em cada dez, e a raiz C7 pode estar ausente ## Desenvolvimento O serrátil anterior não é um músculo da parede corporal como os intercostais: desenvolve-se com a musculatura do membro e se estende sobre a parede torácica, razão pela qual seu nervo vem das raízes do plexo (C5–C7) e não dos nervos intercostais. ## Para lembrar «C5, 6, 7, wings of heaven» (mnemônico em inglês: C5, 6, 7, asas do céu): o nervo torácico longo (C5–C7) mantém a escápula no tórax; sua lesão causa escápula alada. «SALT»: Serratus Anterior (serrátil anterior), Long Thoracic (torácico longo). ## Doenças relacionadas - [Escápula alada](https://durgical.com/pt/doencas/escapula-alada/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual músculo o nervo torácico longo inerva, e quais raízes o formam? O serrátil anterior; raízes C5–C7. ## Que sinal escapular surge após a paralisia do nervo torácico longo, e como é evidenciado? Escápula alada medial: a borda medial e o ângulo inferior se afastam da parede torácica, mais bem visto na flexão contra a parede. ## Em que a escápula alada da paralisia do nervo acessório difere da paralisia do nervo torácico longo? A paralisia do trapézio causa escápula alada lateral com ombro caído; a paralisia do serrátil anterior causa escápula alada medial. ## Em quais operações o nervo torácico longo fica em risco? Esvaziamento axilar, mastectomia, ressecção da primeira costela, inserção de dreno torácico e toracotomia lateral; ele se apoia sobre o serrátil anterior na parede medial da axila. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** nervus thoracicus longus TA2 6410 **Espanhol oficial (DeCS)** Nervio torácico largo **Inglês (TA2)** Long thoracic nerve ## Relacionado - [Serrátil anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/serratil-anterior/) - [Artéria torácica lateral](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-toracica-lateral/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Thorax, Long Thoracic Nerve](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535396/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain. ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-toracico-longo/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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