[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Cabeça e pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/cabeca-e-pescoco/) › Nervo troclear (IV) [Sistema nervoso](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-nervoso/) · [Cabeça e pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/cabeca-e-pescoco/) # Nervo troclear (IV) O nervo troclear (nervo craniano IV) é o nervo craniano mais fino; move um músculo do olho, e sua lesão causa visão dupla ao olhar para baixo. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=head_neck&select=trochlear_nerve&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é O nervo craniano mais fino, o único que sai da face posterior do tronco encefálico. ## O que faz Inerva o oblíquo superior; uma paralisia causa visão dupla ao descer escadas. ## O essencial - É o único nervo craniano que sai pela face posterior do tronco encefálico, e suas fibras cruzam: cada núcleo inerva o oblíquo superior oposto - É o nervo craniano mais fino, com o trajeto intracraniano mais longo, por isso é facilmente estirado no traumatismo craniano, causa comum de paralisia isolada - Paralisia: visão dupla vertical, pior ao olhar para baixo e para dentro (ler, descer escadas); o olho afetado fica mais alto (hipertropia) - A cabeça se inclina para o lado oposto ao afetado, o que compensa a perda da rotação para dentro (inciclodução) desse olho ## Relações **Trajeto** Sai pela face posterior do [mesencéfalo](https://durgical.com/pt/anatomia/mesencefalo/), curva-se para a frente em torno do pedúnculo cerebral entre as artérias cerebral posterior e cerebelar superior, perfura a [dura-máter](https://durgical.com/pt/anatomia/dura-mater-cabeca-e-pescoco/) na margem do tentório, corre na parede lateral do [seio cavernoso](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-cavernoso/) e entra na órbita pela [fissura orbital superior](https://durgical.com/pt/anatomia/fissura-orbital-superior/), fora do [anel tendíneo comum](https://durgical.com/pt/anatomia/anel-tendineo-comum/), cruzando acima do levantador da pálpebra até o [oblíquo superior](https://durgical.com/pt/anatomia/obliquo-superior/) **Acima** Na parede lateral do seio cavernoso, o [nervo oculomotor (III)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-oculomotor/) **Abaixo** Na parede lateral do seio cavernoso, o nervo oftálmico V1 ## Como localizar Não é palpável; é avaliado pedindo à pessoa que olhe para baixo com o olho voltado para dentro. Na dissecção é um fio muito fino que surge logo abaixo do colículo inferior e contorna o mesencéfalo na margem do tentório. ## Exame físico - Movimentos oculares: com o olho voltado para dentro, um movimento fraco para baixo aponta para o oblíquo superior (NC IV) - Teste dos três passos (Parks–Bielschowsky): um olho mais alto que piora ao olhar para o lado oposto e ao inclinar a cabeça para o lado afetado aponta para paralisia do oblíquo superior - Postura da cabeça: inclinação compensatória para o lado oposto ao afetado; a mesma inclinação em fotos antigas sugere uma paralisia de longa data (congênita) ## Nos exames de imagem Muito fino: só a RM de alta resolução fortemente ponderada em T2 mostra sua parte cisternal contornando o mesencéfalo na cisterna ambiente. Numa paralisia, a RM avalia a face posterior do mesencéfalo abaixo do colículo inferior, o seio cavernoso e a órbita; após traumatismo craniano, a TC busca lesões associadas. Um oblíquo superior pequeno na RM coronal da órbita apoia uma paralisia de longa data. ## Correlação clínica - O traumatismo craniano fechado é uma causa clássica: o nervo é estirado contra a margem do tentório, e traumas graves podem lesar os dois lados - Uma lesão do núcleo enfraquece o olho oposto, porque as fibras cruzam antes de sair do tronco encefálico - Lesões do seio cavernoso ou da fissura orbital superior geralmente o afetam junto com o III, V1 e VI ## Para lembrar Mnemônico em inglês «RAD SIN»: os retos aduzem (Recti ADduct, exceto o [reto lateral](https://durgical.com/pt/anatomia/reto-lateral/)) e os músculos superiores (oblíquo superior, [reto superior](https://durgical.com/pt/anatomia/reto-superior/)) fazem inciclodução (Superior INtort). ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Quais duas características tornam o nervo troclear (IV) único entre os nervos cranianos? É o único que sai pela face posterior do tronco encefálico, e suas fibras cruzam, de modo que cada núcleo inerva o oblíquo superior oposto. ## Quando a visão dupla é pior numa paralisia do nervo troclear e para que lado a cabeça se inclina? Ao olhar para baixo e para dentro (ler, descer escadas); a cabeça se inclina para o lado oposto ao afetado para compensar a perda da inciclodução. ## Por que o nervo troclear é frequentemente lesado no traumatismo craniano fechado? É o nervo craniano mais fino, com o trajeto intracraniano mais longo, por isso é estirado contra a margem do tentório. ## Qual teste epônimo confirma uma paralisia do oblíquo superior (nervo troclear)? O teste dos três passos de Parks–Bielschowsky: um olho mais alto que piora ao olhar para o lado oposto e ao inclinar a cabeça para o lado afetado. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** nervus trochlearis TA2 6191 **Espanhol oficial (DeCS)** Nervio Troclear DeCS D014321 **Inglês (TA2)** Trochlear nerve ## Relacionado - [Oblíquo superior](https://durgical.com/pt/anatomia/obliquo-superior/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=14724); [Neuroanatomy, Cranial Nerve 4 (Trochlear)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537244/). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-troclear/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-troclear/