[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Membro superior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-superior/) › Nervo ulnar [Sistema nervoso](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-nervoso/) · [Membro superior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-superior/) # Nervo ulnar O nervo ulnar passa atrás da parte interna do cotovelo, onde a pancada dá «choque»; dá sensibilidade ao mínimo e ao anular e move a maioria dos músculos da mão. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=upper_limb&select=ulnar_nerve&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é O nervo atrás da saliência interna do cotovelo (o ponto do cotovelo que dá choque) que segue até o lado do dedo mínimo da mão. ## O que faz Sensibilidade do dedo mínimo e de metade do anular; aciona a maioria dos pequenos músculos da mão. ## O essencial - Passa atrás do epicôndilo medial, no sulco do nervo ulnar, coberto apenas por [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) e fáscia (o ponto do «choque» no cotovelo), e depois entra no antebraço pelo túnel cubital, entre as duas cabeças do flexor ulnar do carpo - Paradoxo ulnar: uma lesão no cotovelo deixa o anular e o dedo mínimo menos em garra do que uma no punho, porque o FPD do anular e do dedo mínimo também é perdido - Dormência no dorso ulnar da mão situa a lesão acima do punho (o ramo dorsal sai no antebraço); uma lesão no canal de Guyon o poupa - Não dá ramos no braço; seus primeiros ramos surgem no cotovelo: filetes articulares no sulco do nervo ulnar e dois ou três para o flexor ulnar do carpo ## Relações **Trajeto** A partir do [fascículo medial](https://durgical.com/pt/anatomia/fasciculo-medial/), corre medial às artérias axilar e [braquial](https://durgical.com/pt/anatomia/braquial/), perfura o septo intermuscular medial no meio do braço (alguns textos: passa atrás dele sem perfurá-lo), desce sobre a cabeça medial do tríceps atrás do epicôndilo medial, entra no antebraço entre as cabeças do FUC, corre sobre o FPD sob o FUC e chega ao canal de Guyon lateral ao [pisiforme](https://durgical.com/pt/anatomia/pisiforme/) **Lateral** A [artéria ulnar](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-ulnar/), que se une a ele nos dois terços distais do antebraço e permanece em seu lado lateral no canal de Guyon **Na frente** [Flexor ulnar do carpo](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-ulnar-do-carpo/) no antebraço; no punho, o ligamento carpal palmar e o palmar curto (teto do canal de Guyon) **Atrás** O epicôndilo medial e o ligamento colateral ulnar do cotovelo com a [cápsula articular](https://durgical.com/pt/anatomia/capsula-articular/) (assoalho do túnel cubital); [flexor profundo dos dedos](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-profundo-dos-dedos/) no antebraço **Medial** O pisiforme, no punho ## Como localizar Com o cotovelo fletido, o nervo pode ser rolado sob a ponta do dedo no sulco atrás do epicôndilo medial; a percussão ali envia formigamento ao dedo mínimo. No punho, fica profundo ao tendão do flexor ulnar do carpo, logo radial ao pisiforme, com o pulso da artéria ulnar do seu lado radial. ## Exame físico - Sinal de Froment: ao pinçar um papel entre polegar e indicador, a articulação IF do polegar flete ([flexor longo do polegar](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-longo-do-polegar/), mediano) para compensar um [adutor do polegar](https://durgical.com/pt/anatomia/adutor-do-polegar/) fraco; positivo = perda motora ulnar - Teste do cartão e teste dos dedos cruzados: a incapacidade de segurar um cartão entre os dedos estendidos ou de cruzar o médio sobre o indicador mostra interósseos fracos - Abdução resistida do indicador (primeiro interósseo dorsal) com inspeção do primeiro espaço interdigital: fraqueza ou atrofia é um sinal motor precoce - Teste de flexão do cotovelo e sinal de Tinel no túnel cubital: formigamento no anular e no dedo mínimo com o cotovelo mantido em flexão total reforça a hipótese de síndrome do túnel cubital - Sinal de Wartenberg: o dedo mínimo repousa abduzido, tracionado pelo [extensor do dedo mínimo](https://durgical.com/pt/anatomia/extensor-do-dedo-minimo/) contra um terceiro interósseo palmar fraco ## Nos exames de imagem A ultrassonografia o mostra no túnel cubital, atrás do epicôndilo medial: edema no túnel ou logo acima reforça a hipótese de síndrome do túnel cubital, e o exame dinâmico em flexão do cotovelo o mostra deslizando sobre o epicôndilo. No punho, o canal de Guyon é examinado em busca de gânglio, e a TC, de fratura do hâmulo do [hamato](https://durgical.com/pt/anatomia/hamato/). A RM mostra hipersinal do nervo e denervação dos músculos da mão. ## Problemas frequentes - Síndrome do túnel cubital: compressão ou estiramento atrás do cotovelo; formigamento no anular e no mínimo, pior com o cotovelo dobrado. - Compressão no punho, no canal de Guyon (por exemplo, em ciclistas). - Fraqueza e atrofia dos pequenos músculos da mão; garra do anular e do mínimo. ## Como se diagnostica Tinel no cotovelo, teste de flexão do cotovelo, força de pinça (sinal de Froment). Eletroneuromiografia (ENMG). ## Tratamento - Evitar manter o cotovelo dobrado por muito tempo (tala noturna) e apoiar-se sobre o cotovelo. - Cirurgia para liberar o nervo ou deslocá-lo para a frente do cotovelo (transposição); também é protegido na cirurgia do LCU. ## Correlação clínica - A síndrome do túnel cubital é o segundo encarceramento mais comum do [membro superior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-superior/); os locais de compressão incluem a arcada de Struthers, o septo intermuscular medial, o ligamento de Osborne e a aponeurose do FUC - Paralisia ulnar tardia: paralisia lentamente progressiva anos após uma fratura do côndilo lateral na infância que deixou o cotovelo em cúbito valgo, estirando o nervo - Fraturas do epicôndilo medial e luxação do cotovelo podem aprisioná-lo ou estirá-lo; ele é protegido nas vias mediais e pode ser deslocado para a frente (transposição anterior) - Zonas do canal de Guyon: 1, antes da divisão (perda motora e sensitiva); 2, ao redor do ramo profundo (apenas motora); 3, ao redor do ramo superficial (apenas sensitiva) - Garra ulnar: MCF hiperestendidas e IF fletidas no anular e no dedo mínimo; o indicador e o médio são poupados porque seus lumbricais são inervados pelo [nervo mediano](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-mediano/) ## Variantes anatômicas - As anastomoses de Martin-Gruber (antebraço) e de Riche-Cannieu (palma) com o nervo mediano podem manter os músculos intrínsecos funcionando após uma lesão ulnar e confundir os estudos de condução nervosa - O [ancôneo](https://durgical.com/pt/anatomia/anconeo/) epitroclear, músculo acessório que forma uma [ponte](https://durgical.com/pt/anatomia/ponte/) sobre o túnel cubital, pode comprimir o nervo - Em algumas pessoas, o nervo desliza sobre o epicôndilo medial na flexão do cotovelo, o que pode causar neurite por atrito - Seu padrão de ramificação dentro do canal de Guyon varia ## Desenvolvimento Suas fibras C8–T1 pertencem à borda pós-axial (caudal) do broto do membro. Depois que o membro gira para fora na 7ª semana, essa borda fica medial, e é por isso que o nervo serve o lado do dedo mínimo do antebraço e da mão. ## Para lembrar Interósseos, «PAD e DAB» (mnemônico em inglês: Palmar ADduct, Dorsal ABduct): os palmares aduzem e os dorsais abduzem. Paradoxo ulnar: quanto mais alta a lesão, mais estendidos os dedos. ## Doenças relacionadas - [Síndrome do túnel cubital (neuropatia ulnar no cotovelo)](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-tunel-cubital/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Onde o nervo ulnar entra no antebraço? Pelo túnel cubital, entre as duas cabeças do flexor ulnar do carpo, depois de passar atrás do epicôndilo medial. ## O que é o paradoxo ulnar? Uma lesão ulnar no cotovelo deixa o anular e o dedo mínimo menos em garra do que uma no punho, porque o FPD desses dedos também é perdido. ## O que o sinal de Froment mostra, e como? Perda motora ulnar: ao pinçar um papel, a articulação IF do polegar flete (flexor longo do polegar, mediano) para compensar um adutor do polegar fraco. ## O que a dormência no dorso ulnar da mão indica sobre o nível de uma lesão do nervo ulnar? A lesão está acima do punho: o ramo dorsal sai no antebraço, por isso uma lesão no canal de Guyon poupa o dorso. ## O que é a paralisia ulnar tardia? Uma paralisia do nervo ulnar lentamente progressiva anos após uma fratura do côndilo lateral na infância que deixou cúbito valgo, estirando o nervo. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** nervus ulnaris TA2 6449 **Espanhol oficial (DeCS)** Nervio ulnar **Inglês (TA2)** Ulnar nerve ## Relacionado - [LCU (cotovelo)](https://durgical.com/pt/anatomia/lcu/) - [Tendão flexor comum](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-flexor-comum/) - [Nervo cutâneo medial do antebraço](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-cutaneo-medial-do-antebraco/) - [Flexor ulnar do carpo](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-ulnar-do-carpo/) - [Flexor profundo dos dedos](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-profundo-dos-dedos/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Ulnar Nerve](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499892/); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Guyon Canal](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534814/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Branchial Region (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; [8.5 Development of the Appendicular Skeleton](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/8-5-development-of-the-appendicular-skeleton) (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/); Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 62: Nervios del miembro superior. ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-ulnar/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-ulnar/