[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) › Nó sinoatrial (SA)

[Sistema cardiovascular](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-cardiovascular/) · [Tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/)

# Nó sinoatrial (SA)

O nó sinoatrial é o marca-passo natural do coração, na parede do átrio direito; inicia cada batimento, de 60 a 100 vezes por minuto em repouso.

[Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=thorax&select=sa_node&side=r)

Abre no app Durgical, sem cadastro.

## O que é

Um pequeno aglomerado de células especiais na parede do átrio direito, perto da entrada da veia cava superior.

## O que faz

O marca-passo natural do coração: dispara 60-100 vezes por minuto em repouso e inicia cada batimento (ritmo sinusal).

## O essencial

- Fica logo abaixo do epicárdio, onde a veia cava superior encontra o átrio direito, na extremidade superior da crista terminal (o sulco terminal por fora)
- Tem a frequência intrínseca mais rápida do sistema de condução, por isso determina o ritmo; se falhar, marca-passos mais lentos na junção AV ou nos ventrículos assumem
- Ritmo sinusal no ECG: uma onda P antes de cada complexo QRS, positiva em DII e negativa em aVR

## Relações

**Acima**
Óstio da [veia cava superior](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-cava-superior/) no [átrio direito](https://durgical.com/pt/anatomia/atrio-direito/)

**Na frente**
Base da aurícula direita ([apêndice](https://durgical.com/pt/anatomia/apendice/) atrial direito)

**Profundo**
Músculo da crista terminal, a crista que separa a parede rugosa com músculos pectíneos do átrio direito do seio das veias cavas, liso

**Superficial**
Epicárdio e o sulco terminal, onde incisões ou cânulas perto da junção cava podem atingi-lo

## Como localizar

Não é visível a olho nu. Na dissecção, é procurado no sulco terminal, na junção da veia cava superior com o átrio direito, ao lado da base da aurícula direita; a artéria do nó sinoatrial, que muitas vezes contorna a base da veia cava superior, leva até ele.

## Nos exames de imagem

Não é visto nos exames de imagem de rotina; sua atividade aparece no ECG como ondas P normais. Sua localização é inferida na TC ou na RM cardíacas na junção da veia cava superior com o átrio direito, ao longo da crista terminal. A angiotomografia coronária pode seguir a artéria do nó sinoatrial, geralmente originada da coronária direita. A ecocardiografia avalia os átrios, não o nó.

## Problemas frequentes

- Doença do nó sinusal: o nó dispara devagar demais ou faz pausas, causando cansaço, tontura ou desmaio, sobretudo em idosos.

## Como se diagnostica

ECG e monitorização do ritmo cardíaco (Holter).

## Tratamento

- Marca-passo quando os ritmos lentos causam sintomas.

## Correlação clínica

- A disfunção do nó sinusal muitas vezes assume a forma taquicardia-bradicardia, com surtos de fibrilação atrial alternando com ritmos lentos ou pausas
- A oclusão da [artéria coronária direita](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-coronaria-direita/) antes de seu ramo para o nó sinoatrial pode causar bradicardia sinusal ou parada sinusal
- Uma cirurgia na junção da veia cava superior com o átrio direito (canulação venosa, correções atriais ou congênitas) pode lesar o nó ou sua artéria e causar disfunção sinusal posteriormente
- As taquicardias atriais focais frequentemente se originam ao longo da crista terminal, a mesma crista que abriga o nó, e são mapeadas e ablacionadas ali

## Variantes anatômicas

- A artéria do nó sinoatrial provém da artéria coronária direita em cerca de 60% dos corações e da circunflexa em cerca de 40%; raramente ambas o irrigam

## Desenvolvimento

Forma-se na parede do corno direito do seio venoso, que passa a fazer parte do átrio direito; isso explica sua posição na junção cava.

## Doenças relacionadas

- [Fibrilação atrial](https://durgical.com/pt/doencas/fibrilacao-atrial/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Onde está localizado o nó sinoatrial (SA)?

Sob o epicárdio, onde a veia cava superior encontra o átrio direito, na extremidade superior da crista terminal (sulco terminal por fora).

## Por que o nó SA determina o ritmo cardíaco?

Tem a frequência intrínseca mais rápida do sistema de condução; se falhar, marca-passos mais lentos na junção AV ou nos ventrículos assumem.

## Qual artéria irriga o nó SA?

A artéria do nó sinoatrial, originada da artéria coronária direita em cerca de 60% e da circunflexa em cerca de 40%.

## O que define o ritmo sinusal no ECG?

Uma onda P antes de cada complexo QRS, positiva em DII e negativa em aVR.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
nodus sinuatrialis TA2 3953

**Espanhol oficial (DeCS)**
Nodo sinoatrial DeCS D012849

**Inglês (TA2)**
Sinuatrial node

## Relacionado

- [Veia cava superior](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-cava-superior/)
- [Artéria coronária direita](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-coronaria-direita/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=13230); [Anatomy, Thorax, Sinoatrial Nodal Artery](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541008/); [Anatomy, Thorax, Heart](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470256/).

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/anatomia/no-sinoatrial/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/no-sinoatrial/