[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Coluna e pelve](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/coluna-e-pelve/) › Núcleo L3–L4 [Articulações e ligamentos](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/articulacoes-e-ligamentos/) · [Coluna e pelve](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/coluna-e-pelve/) # Núcleo L3–L4 O núcleo pulposo é o centro mole e gelatinoso do disco L3-L4, na parte baixa das costas; funciona como uma almofada de água que distribui a carga. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=spine&select=nucleus_l3_l4&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é O centro macio, semelhante a um gel (núcleo pulposo), do [disco L3–L4](https://durgical.com/pt/anatomia/disco-l3-l4/). ## O que faz Funciona como um amortecedor de água: transforma a pressão vinda de cima em um empuxo para fora sobre o anel de fibras, distribuindo a carga. Fica sob maior pressão ao se inclinar para a frente e levantar peso. ## O essencial - Um fragmento foraminal extremo (far-lateral) de L3–L4 causa dor na face anterior da coxa e reflexo patelar fraco (L3), em vez do quadro esperado de L4 - As hérnias foraminais extremas são uma pequena parcela das hérnias lombares e são relativamente mais frequentes em L3–L4 e L4–L5 do que em L5–S1 ## Relações **Atrás** Anel e [ligamento longitudinal posterior](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-longitudinal-posterior/); depois, o saco dural; a raiz de L4 corre no recesso lateral **Lateral** A raiz de L3 e seu gânglio, dentro e logo fora do forame, onde cai um fragmento foraminal extremo ## Como localizar A linha que une os topos das cristas ilíacas (linha de Tuffier) cruza aproximadamente o processo espinhoso de L4 ou o espaço L4–L5, de modo que o espaço L3–L4 é o imediatamente acima, um espaço comum para punção lombar. ## Exame físico - Raiz de L4: dorsiflexão do tornozelo fraca ([tibial anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/tibial-anterior/)), dormência na face medial da perna, reflexo patelar diminuído (L3–L4) ## Nos exames de imagem Os cortes axiais da RM devem ir além do pedículo: um fragmento foraminal extremo fica fora do forame, junto ao gânglio da raiz dorsal, e passa facilmente despercebido nas imagens sagitais da linha média. ## Problemas frequentes - Extravasa por uma ruptura do anel (hérnia), geralmente para trás e para um lado, em direção a uma raiz nervosa. - Perde água com a idade, por isso o disco fica mais fino e mais rígido. ## Como se diagnostica Na RM, um núcleo saudável é brilhante nas imagens em T2; um núcleo desgastado fica escuro («disco preto»). ## Tratamento - Na microdiscectomia, só o fragmento solto que se projetou é removido; a maior parte do disco permanece. ## Correlação clínica - Um fragmento foraminal extremo é abordado por via paramediana com divulsão muscular entre o [multífido](https://durgical.com/pt/anatomia/multifido/) e o [longuíssimo](https://durgical.com/pt/anatomia/longuissimo/) (Wiltse), em vez da via interlaminar mediana - Doença do segmento adjacente: após artrodese de L4–L5 ou L4–S1, o movimento e a carga passam para o próximo disco livre, de modo que L3–L4 muitas vezes degenera ou hernia mais tarde - Na artrodese intersomática lateral transpsoas, o [plexo lombar](https://durgical.com/pt/anatomia/plexo-lombar/) fica mais anterior dentro do psoas nos níveis lombares baixos, de modo que o [nervo femoral](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-femoral/) corre mais risco em L3–L4 e L4–L5 do que nos níveis mais altos ## Doenças relacionadas - [Hérnia de disco lombar](https://durgical.com/pt/doencas/hernia-de-disco-lombar/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Para qual raiz costuma ir uma hérnia posterolateral do núcleo de L3–L4? Para a raiz de L4; um fragmento foraminal extremo atinge, em vez dela, a raiz de L3. ## Que quadro um fragmento foraminal extremo do núcleo de L3–L4 produz? Dor na face anterior da coxa e reflexo patelar fraco pela raiz de L3, em vez do quadro esperado de L4. ## Por que os cortes axiais da RM devem ir além do pedículo para encontrar um fragmento foraminal extremo do núcleo de L3–L4? O fragmento fica fora do forame, junto ao gânglio da raiz dorsal, e passa facilmente despercebido nas imagens sagitais da linha média. ## Qual via de acesso alcança um fragmento foraminal extremo do núcleo de L3–L4? Uma via paramediana com divulsão muscular entre o multífido e o longuíssimo (Wiltse), em vez da via interlaminar mediana. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** nucleus pulposus L3-L4 TA2 1686 **Espanhol oficial (DeCS)** Núcleo pulposo L3-L4 DeCS D000070614 **Inglês (TA2)** L3-L4 ## Relacionado - [Disco L3–L4](https://durgical.com/pt/anatomia/disco-l3-l4/) - [Vértebra L3](https://durgical.com/pt/anatomia/vertebra-l3/) - [Vértebra L4](https://durgical.com/pt/anatomia/vertebra-l4/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=56248&filter=ths_termall&q=N%C3%BAcleo%20Pulposo); [Anatomy, Back, Nucleus Pulposus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535373/); [Anatomy, Back, Intervertebral Discs](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470583/); [7.3 The Vertebral Column](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/7-3-the-vertebral-column) (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/nucleo-l3-l4/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/nucleo-l3-l4/