[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Cabeça e pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/cabeca-e-pescoco/) › Oblíquo superior [Órgãos dos sentidos](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/orgaos-dos-sentidos/) · [Cabeça e pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/cabeca-e-pescoco/) # Oblíquo superior O oblíquo superior é um músculo que move o olho, cujo tendão passa por uma polia na órbita; gira o olho para baixo e para dentro e é inervado pelo nervo IV. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=head_neck&select=superior_oblique&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é Um dos seis músculos que movem o globo ocular, dentro da órbita. ## O que faz Gira o olho para baixo e para dentro e o roda para dentro; seu tendão passa por uma polia (tróclea); inervado pelo nervo IV. ## O essencial - Seu tendão muda de direção na tróclea, por isso traciona a parte posterior do olho a partir da frente: intorsão, abaixamento e abdução - Testado olhando para baixo e para dentro: com o olho aduzido, torna-se o principal abaixador (ler, descer escadas) - O único músculo do [nervo troclear (IV)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-troclear/), o nervo craniano mais fino e o único que sai pela face posterior do tronco encefálico e cruza para o outro lado, com o trajeto intracraniano mais longo - Paralisia do quarto nervo: diplopia vertical pior ao olhar para baixo e para dentro, o olho afetado mais alto e a cabeça inclinada para o lado oposto ## Relações **Trajeto** Do corpo do esfenoide, segue para a frente ao longo da parte superomedial da órbita até a tróclea, na parte anterior do teto; o tendão volta para trás e para fora, passa sob o [reto superior](https://durgical.com/pt/anatomia/reto-superior/) e se insere na parte posterior, superior e lateral do globo **Acima** Teto da órbita ([osso frontal](https://durgical.com/pt/anatomia/osso-frontal/)); o nervo troclear entra por sua face superior **Abaixo** [Reto medial](https://durgical.com/pt/anatomia/reto-medial/), com a [artéria oftálmica](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-oftalmica/) e o nervo nasociliar entre eles **Lateral** [Levantador da pálpebra superior](https://durgical.com/pt/anatomia/levantador-da-palpebra-superior/) e reto superior **Medial** Parede medial da órbita (ossos frontal e etmoide) ## Como localizar A tróclea fica logo por dentro da margem orbital superomedial, alguns milímetros atrás dela; pode ser palpada como um pequeno ponto firme sob a margem e é dolorosa na trocleíte. A cirurgia neste canto ([seio frontal](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-frontal/), parte medial da pálpebra superior) pode lesá-la. ## Exame físico - Padrão em H: a pessoa olha para dentro, em direção ao nariz, e depois para baixo; abaixamento deficiente em adução isola o oblíquo superior - Teste dos três passos de Parks–Bielschowsky: uma hipertropia que piora ao olhar para o lado oposto e ao inclinar a cabeça para o mesmo lado identifica um oblíquo superior fraco ## Nos exames de imagem A TC ou a RM coronal mostra seu ventre na parte superomedial da órbita, acima do reto medial. Na TC, a tróclea na margem superomedial frequentemente se calcifica com a idade, um achado normal. Na paralisia congênita do quarto nervo, a RM pode mostrar um ventre muscular pequeno ou ausente; na paralisia adquirida, a RM do tronco encefálico procura a causa. Na trocleíte, a RM mostra inflamação ao redor da tróclea. ## Problemas frequentes - Paralisia do sexto nervo: o olho não consegue girar para fora, causando visão dupla lado a lado. - Estrabismo quando os músculos oculares estão desequilibrados. ## Como se diagnostica Testes de movimento e alinhamento ocular; exames de imagem se a paralisia de um nervo for recente. ## Tratamento - Prismas ou oclusão; toxina botulínica; cirurgia dos músculos oculares para reequilibrá-los. ## Correlação clínica - O traumatismo craniano é a causa adquirida mais comum de paralisia do quarto nervo; as paralisias congênitas frequentemente mostram uma inclinação da cabeça de longa data em fotografias antigas - Síndrome de Brown: o tendão não consegue deslizar pela tróclea, por isso o olho não se eleva em adução; congênita, ou após inflamação ou cirurgia - Na paralisia do oculomotor (III), o oblíquo superior ainda funciona: na tentativa de olhar para baixo, o olho faz intorsão, mostrando que o nervo troclear está intacto ## Desenvolvimento Forma-se do mesoderma cefálico perto do pedículo óptico, separado da massa do oculomotor; a paralisia congênita do quarto nervo, frequentemente com um tendão frouxo e longo, é uma causa frequente de estrabismo vertical presente desde a primeira infância. ## Para lembrar Mnemônico em inglês «LR6 SO4, rest 3»: oblíquo superior (SO) → troclear (IV); [reto lateral](https://durgical.com/pt/anatomia/reto-lateral/) (LR) → abducente (VI); todos os outros → oculomotor (III). ## Doenças relacionadas - [Estrabismo e ambliopia](https://durgical.com/pt/doencas/estrabismo-e-ambliopia/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Quais são as ações do oblíquo superior, e por quê? Intorsão, abaixamento e abdução: seu tendão muda de direção na tróclea, por isso traciona a parte posterior do olho a partir da frente. ## Em qual direção do olhar o oblíquo superior é testado? Olhando para baixo e para dentro: com o olho aduzido, é o principal abaixador. ## Quais são os sinais da paralisia do quarto nervo? Diplopia vertical pior ao olhar para baixo e para dentro, o olho afetado mais alto e a cabeça inclinada para o lado oposto. ## O que há de único no nervo troclear, que inerva o oblíquo superior? É o nervo craniano mais fino, o único que sai pela face posterior do tronco encefálico e cruza para o outro lado, com o trajeto intracraniano mais longo. ## O que é a síndrome de Brown? O tendão do oblíquo superior não consegue deslizar pela tróclea, por isso o olho não se eleva em adução. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** musculus obliquus superior bulbi oculi TA2 2048 **Espanhol oficial (DeCS)** Músculo oblicuo superior DeCS D009801 **Inglês (TA2)** Superior oblique muscle ## Relacionado - [Nervo troclear (IV)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-troclear/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=9987&filter=ths_termall&q=Oculomotor%20Muscles); [Anatomy, Head and Neck: Eye Superior Oblique Muscle](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537152/); [Anatomy, Head and Neck, Eye Extraocular Muscles](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519565/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain. ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/obliquo-superior/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/obliquo-superior/