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# Ossos temporais

Os ossos temporais ficam nas laterais e na base do crânio, junto às orelhas; abrigam os órgãos da audição e do equilíbrio e o encaixe da mandíbula.

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## O que é

Os ossos das laterais e da base do crânio, ao redor das orelhas; contêm a orelha média, a orelha interna e o processo mastoide.

## O que faz

Abrigam os órgãos da audição e do equilíbrio e formam a cavidade da articulação da mandíbula.

## O essencial

- No [ptério](https://durgical.com/pt/anatomia/pterio/), a parte escamosa do temporal encontra os ossos frontal, parietal e esfenoide; é a parte mais fina da parede lateral do crânio, sobre o ramo anterior da [artéria meníngea média](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-meningea-media/)
- As fraturas da parte petrosa são classificadas como poupadoras ou violadoras da cápsula ótica (termos antigos: longitudinal, transversa); as que violam a cápsula causam surdez e paralisia facial com mais frequência
- Sinais de fratura da parte petrosa: equimose sobre o processo mastoide (sinal de Battle), sangue atrás da membrana timpânica (hemotímpano) e otoliquorreia
- O nervo facial sai pelo forame estilomastóideo, entre os processos mastoide e estiloide; no lactente o processo mastoide é pequeno e o nervo fica superficial

## Relações

**Acima**
[Lobo temporal](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-temporal/) sobre a parte escamosa e o assoalho da fossa média do crânio; o [gânglio trigeminal](https://durgical.com/pt/anatomia/ganglio-trigeminal/) em uma depressão próxima ao ápice da parte petrosa

**Medial**
Ápice da parte petrosa junto ao [seio cavernoso](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-cavernoso/) e ao [forame lacerado](https://durgical.com/pt/anatomia/forame-lacerado/); o [meato acústico interno](https://durgical.com/pt/anatomia/meato-acustico-interno/) conduz o [nervo facial (VII)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-facial/) e o [nervo vestibulococlear (VIII)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-vestibulococlear/)

**Atrás**
Seio sigmóideo em um sulco profundo na face interna do processo mastoide; o [cerebelo](https://durgical.com/pt/anatomia/cerebelo/) contra a face posterior da parte petrosa

**Abaixo**
[Forame jugular](https://durgical.com/pt/anatomia/forame-jugular/) ([veia jugular interna](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-jugular-interna/), IX, X, XI) e [canal carótico](https://durgical.com/pt/anatomia/canal-carotico/) sob a parte petrosa; a [glândula parótida](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-parotida/) e o nervo facial abaixo do [forame estilomastóideo](https://durgical.com/pt/anatomia/forame-estilomastoideo/)

**Lateral**
Músculo temporal sobre a escama; a [orelha externa (pavilhão)](https://durgical.com/pt/anatomia/orelha-externa/) e o meato acústico externo; o côndilo da [mandíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/mandibula/) na fossa mandibular

## Como localizar

O processo mastoide é palpado atrás do lóbulo da orelha, e o arco zigomático, à frente da orelha. O ptério fica cerca de dois dedos acima do arco zigomático e um polegar atrás do processo frontal do osso zigomático.

## Exame físico

- Diapasões após traumatismo craniano: Weber lateralizado para o lado lesado com Rinne negativo nesse lado indica perda condutiva (sangue na orelha média, ruptura da cadeia ossicular); Weber lateralizado para o outro lado com Rinne positivo indica perda neurossensorial por fratura da orelha interna
- Movimentos faciais o mais cedo possível após o trauma (elevar as sobrancelhas, fechar os olhos com força, mostrar os dentes): fraqueza de toda uma hemiface sugere lesão do nervo facial em seu canal ósseo, e registrar se foi imediata ou tardia orienta a conduta

## Nos exames de imagem

A TC de alta resolução dos ossos temporais (cortes finos, algoritmo ósseo) mostra fraturas, os ossículos, o canal do nervo facial e as células mastóideas; a RM mostra os nervos no meato acústico interno, por exemplo um schwannoma vestibular.

## Correlação clínica

- Um hematoma extradural sob o ptério pode empurrar o úncus sobre o tentório, comprimindo o nervo oculomotor: pupila fixa e dilatada do lado do coágulo
- A mastoidite aguda após otite média pode romper-se formando um abscesso retroauricular que desloca a orelha para a frente, ou propagar-se para dentro, até o seio sigmóideo e as meninges
- Síndrome de Gradenigo: infecção do ápice petroso com paralisia do abducente (VI), dor facial profunda no território de V1 e otorreia
- Na paralisia facial após fratura do osso temporal, o início imediato sugere secção do nervo; o início tardio sugere edema, que tem melhor prognóstico

## Variantes anatômicas

- Deiscência do canal semicircular superior: o osso sobre o canal, no assoalho da fossa média do crânio, é muito fino ou ausente; sons altos ou esforço podem desencadear vertigem, e algumas pessoas ouvem o próprio pulso ou os movimentos dos olhos
- Septo petroescamoso (de Körner): lâmina óssea que separa as células mastóideas superficiais das profundas; na cirurgia da mastoide pode ser confundido com o limite medial, deixando para trás células profundas doentes
- A pneumatização da mastoide varia de muitas células aéreas grandes a osso denso com poucas células; mastoide pouco pneumatizada é comum em pessoas com doença de orelha média de longa data

## Desenvolvimento

O processo mastoide é quase inexistente ao nascimento e cresce nos primeiros anos pela tração do [esternocleidomastóideo](https://durgical.com/pt/anatomia/esternocleidomastoideo/); as células mastóideas se expandem após o nascimento.

## Doenças relacionadas

- [Hematoma epidural](https://durgical.com/pt/doencas/hematoma-epidural/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais são os sinais clássicos de uma fratura da parte petrosa do osso temporal?

Equimose sobre o processo mastoide (sinal de Battle), sangue atrás da membrana timpânica (hemotímpano) e otoliquorreia.

## Qual tipo de fratura da parte petrosa do osso temporal causa surdez e paralisia facial com mais frequência?

A fratura violadora da cápsula ótica (termo antigo: transversa), em comparação com o tipo poupador da cápsula (longitudinal).

## Por qual forame do osso temporal o nervo facial sai do crânio, e por que ele é vulnerável no lactente?

O forame estilomastóideo, entre os processos mastoide e estiloide; no lactente o processo mastoide é pequeno, e por isso o nervo fica superficial.

## Qual tríade define a síndrome de Gradenigo da parte petrosa do osso temporal?

Infecção do ápice petroso com paralisia do abducente (VI), dor facial profunda no território de V1 e otorreia.

## Na paralisia facial após fratura do osso temporal, o que sugere o momento de início?

O início imediato sugere secção do nervo facial; o início tardio sugere edema, que tem melhor prognóstico.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
os temporale TA2 641

**Espanhol oficial (DeCS)**
Hueso Temporal DeCS D013701

**Inglês (TA2)**
Temporal bone

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Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=14079); [Anatomy, Head and Neck, Skull](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499834/); [Anatomy, Head and Neck, Temporal Region](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482497/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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