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# Ossos zigomáticos

Os ossos zigomáticos são as maçãs do rosto; formam a margem lateral das órbitas, dão forma às bochechas e ancoram o masseter, músculo da mastigação.

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## O que é

Os ossos das maçãs do rosto, que formam a borda lateral das órbitas.

## O que faz

Dão forma à bochecha e ancoram o músculo masseter.

## O essencial

- Uma fratura do complexo zigomaticomaxilar (em tripé) rompe suas ligações com os ossos frontal, temporal (arco), maxila e esfenoide e achata a bochecha
- Sinais: bochecha achatada, degrau na margem infraorbital, bochecha e lábio superior dormentes (nervo infraorbital, V2), hemorragia subconjuntival lateral, trismo
- Uma fratura isolada do arco zigomático muitas vezes afunda em V sobre o músculo temporal e o processo coronoide, limitando a abertura da boca
- O tubérculo orbital lateral (de Whitnall), na face interna da margem orbital lateral, ancora o tendão do canto lateral

## Relações

**Medial**
Maxila na sutura zigomaticomaxilar; o forame infraorbital fica logo abaixo da margem orbital, perto dessa sutura

**Acima**
Processo zigomático do [osso frontal](https://durgical.com/pt/anatomia/osso-frontal/) na sutura frontozigomática

**Atrás**
Processo zigomático do osso temporal, formando o arco zigomático; a asa maior do [osso esfenoide](https://durgical.com/pt/anatomia/osso-esfenoide/) dentro da órbita

**Profundo**
Músculo temporal e processo coronoide da [mandíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/mandibula/) sob o arco; as fossas temporal e infratemporal

**Superficial**
Os músculos zigomáticos maior e menor originam-se nele; o [masseter](https://durgical.com/pt/anatomia/masseter/) origina-se na margem inferior do arco

## Como localizar

A proeminência da bochecha, a margem orbital lateral e o arco são todos palpáveis. Olhar as duas bochechas por cima da cabeça mostra um lado achatado, e um dedo deslizado ao longo da margem infraorbital pode encontrar um degrau.

## Exame físico

- Abertura da boca: abertura limitada após trauma da bochecha sugere um fragmento do arco comprimindo o processo coronoide ou o músculo temporal
- Movimentos oculares e diplopia: a restrição do olhar para cima sugere que o assoalho da órbita também está fraturado, com tecido encarcerado
- Sensibilidade da bochecha, da lateral do nariz e do lábio superior: diminuída na lesão do nervo infraorbital

## Nos exames de imagem

A TC de face com reconstruções coronais e 3D é o padrão; a radiografia submentovértice («alça de jarra») mostra o arco, e as incidências occipitomentuais mostram as margens orbitais e os seios maxilares.

## Correlação clínica

- As fraturas do complexo com desvio são reduzidas e fixadas, frequentemente na sutura frontozigomática, na margem infraorbital e no pilar zigomaticomaxilar
- Um arco afundado isolado pode ser elevado por uma pequena incisão na linha do cabelo temporal (acesso de Gillies)
- Uma hemorragia subconjuntival cuja borda posterior não é visível indica fratura de parede orbital

## Desenvolvimento

Forma-se em membrana na proeminência maxilar do primeiro arco faríngeo, geralmente a partir de um único centro (alguns textos: até três). Na síndrome de Treacher Collins é pequeno ou ausente, com bochechas achatadas e fendas palpebrais inclinadas para baixo.

## Doenças relacionadas

- [Fratura do assoalho da órbita (blowout)](https://durgical.com/pt/doencas/fratura-do-assoalho-da-orbita/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais são os sinais de uma fratura do complexo zigomaticomaxilar (em tripé) do osso zigomático?

Bochecha achatada, degrau na margem infraorbital, bochecha e lábio superior dormentes (nervo infraorbital), hemorragia subconjuntival lateral e trismo.

## Por que uma fratura isolada do arco zigomático pode limitar a abertura da boca?

O arco muitas vezes afunda em V sobre o músculo temporal e o processo coronoide da mandíbula.

## Por qual acesso um arco zigomático afundado isolado costuma ser elevado?

O acesso de Gillies: uma pequena incisão na linha do cabelo temporal.

## Qual tubérculo do osso zigomático ancora o tendão do canto lateral?

O tubérculo orbital lateral (de Whitnall), na face interna da margem orbital lateral.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
os zygomaticum TA2 818

**Espanhol oficial (DeCS)**
Cigoma DeCS D015050

**Inglês (TA2)**
Zygomatic bone

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=15446); [Anatomy, Head and Neck, Zygomatic](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544257/); [Anatomy, Head and Neck, Orbit Bones](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531490/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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