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# Palmar longo

O palmar longo é um músculo delgado do antebraço com um longo tendão até a palma; tensiona a palma, flete pouco o punho e falta em algumas pessoas.

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## O que é

Um pequeno músculo do antebraço com um tendão longo e fino até a palma; ausente em algumas pessoas.

## O que faz

Tensiona a palma e dobra o punho com pouca força.

## O essencial

- Ausente de um ou dos dois lados numa minoria considerável (até cerca de um quarto em algumas séries; os números variam conforme a população), com pouca perda funcional
- Tendão doador de primeira escolha para enxertos, por exemplo na reconstrução de tendões flexores ou do ligamento colateral ulnar do cotovelo
- No punho, seu tendão passa superficial ao retináculo dos músculos flexores, bem sobre o nervo mediano, que fica logo abaixo e um pouco lateral

## Relações

**Superficial**
Fáscia do antebraço e [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/); no punho, cruza à frente do retináculo dos músculos flexores, com o [ramo cutâneo palmar](https://durgical.com/pt/anatomia/ramo-cutaneo-palmar/) do [nervo mediano](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-mediano/) junto ao seu lado radial

**Profundo**
[Flexor superficial dos dedos](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-superficial-dos-dedos/) (FSD) no antebraço; no punho, o nervo mediano

**Lateral**
[Flexor radial do carpo](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-radial-do-carpo/)

**Medial**
[Flexor ulnar do carpo](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-ulnar-do-carpo/), com a artéria e o nervo ulnares sob sua cobertura

## Como localizar

Ao tocar a ponta do polegar na ponta do dedo mínimo, flexionando levemente o punho, seu tendão fino se destaca no meio da face anterior do punho; se nenhum cordão aparece, o músculo provavelmente está ausente.

## Exame físico

- Teste de Schaeffer (oposição do polegar ao dedo mínimo com leve flexão do punho): um tendão visível mostra que o músculo está presente; a ausência de tendão sugere que falta, o que se verifica antes de planejar um enxerto

## Nos exames de imagem

A ultrassonografia confirma se ele está presente antes de ser retirado como enxerto tendíneo: num corte transversal do punho, é um tendão fino e plano, superficial ao retináculo dos músculos flexores, logo à frente do nervo mediano. A ausência de um ou dos dois lados é uma variante normal, não um achado. As radiografias não o mostram; a RM o mostra apenas incidentalmente.

## Correlação clínica

- Retirado por pequenas incisões transversais; quando ele está ausente, já houve casos em que o nervo mediano foi retirado por engano, por isso o tendão é identificado antes de ser cortado
- Oponentoplastia de Camitz: o tendão, alongado com uma faixa de [aponeurose palmar](https://durgical.com/pt/anatomia/aponeurose-palmar/), é transferido para a inserção do [abdutor curto do polegar](https://durgical.com/pt/anatomia/abdutor-curto-do-polegar/) (ACP) para restaurar a abdução do polegar na síndrome do túnel do carpo grave
- Pode ser redirecionado ao [extensor longo do polegar](https://durgical.com/pt/anatomia/extensor-longo-do-polegar/) (ELP) nas transferências para paralisia do [nervo radial](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-radial/)

## Variantes anatômicas

- Um dos músculos mais variáveis: ausente, invertido (ventre no punho, tendão acima), duplicado ou com ventre no meio
- Um ventre invertido ou distal pode se apresentar como massa no punho ou comprimir o nervo mediano

## Doenças relacionadas

- [Epicondilite medial (cotovelo de golfista)](https://durgical.com/pt/doencas/epicondilite-medial/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Com que frequência o palmar longo está ausente, e qual é o custo funcional?

Numa minoria considerável, até cerca de um quarto em algumas séries (varia conforme a população), com pouca perda funcional.

## O que é o teste de Schaeffer para o palmar longo?

Oposição do polegar ao dedo mínimo com leve flexão do punho: um tendão visível mostra que o músculo está presente; é verificado antes de planejar um enxerto.

## Por que o tendão do palmar longo deve ser identificado antes da retirada?

O nervo mediano fica logo abaixo e um pouco lateral a ele; quando o músculo está ausente, já houve casos em que o nervo foi retirado por engano.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
musculus palmaris longus TA2 2482

**Espanhol oficial (DeCS)**
Músculo palmar largo

**Inglês (TA2)**
Palmaris longus

## Relacionado

- [Nervo mediano](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-mediano/)
- [Artéria ulnar](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-ulnar/)
- [Tendão do palmar longo](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-palmar-longo/)
- [Úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/umero/)
- [Tendão flexor comum](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-flexor-comum/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Palmaris Tendon](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519516/); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Forearm Compartments](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539784/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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