[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) › Papila mamária (mamilo) [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/pele/) · [Tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) # Papila mamária (mamilo) O mamilo é a ponta elevada no centro da aréola, onde se abrem os ductos de leite; ele libera o leite durante a amamentação. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=thorax&variant=female&select=nipple&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é A ponta saliente da mama, à altura do 4º espaço intercostal, onde se abrem os 15 a 20 ductos lactíferos. ## O que faz Libera o leite; o músculo liso o faz projetar-se com o frio, o toque ou a amamentação. ## O essencial - A descarga patológica é espontânea, de uma mama e de um ducto, sanguinolenta ou clara; a descarga fisiológica geralmente vem das duas mamas e de vários ductos, leitosa ou esverdeada - Uma retração recente e unilateral do mamilo sugere câncer tracionando os ductos; um mamilo invertido desde a puberdade que pode ser exteriorizado geralmente é uma variante - A sensibilidade do mamilo e da aréola vem principalmente do 4º nervo intercostal, um nervo em risco na redução e no aumento das mamas ## Relações **Profundo** Os [ductos lactíferos](https://durgical.com/pt/anatomia/ductos-lactiferos/) que convergem para ele e, logo abaixo da [aréola](https://durgical.com/pt/anatomia/areola/), seus seios lactíferos dilatados **Conteúdo** Músculo liso circular e longitudinal ao redor das aberturas dos ductos, densas terminações nervosas sensitivas e glândulas sebáceas; sem gordura e sem pelos ## Como localizar Em homens, crianças e mulheres jovens antes da gestação, costuma situar-se no 4º espaço intercostal, próximo à linha medioclavicular. Em mulheres adultas, sua posição varia com o tamanho da mama, a gestação e a ptose; por isso, é um mau ponto de referência para contar [costelas](https://durgical.com/pt/anatomia/costelas/) ou posicionar drenos. ## Exame físico - Inspeção com os braços ao longo do corpo e depois elevados: retração, desvio, achatamento ou alteração eczematosa do próprio mamilo indicam um processo subjacente - Pressão suave ao redor da aréola, posição por posição do relógio: o ponto que reproduz a descarga de um único ducto localiza a lesão (ponto-gatilho) ## Nos exames de imagem A ultrassonografia retroareolar busca ductos dilatados ou uma pequena massa intraductal atrás do mamilo. Na descarga de ducto único, o contraste injetado nesse ducto (ductografia ou galactografia) pode mostrar uma falha de enchimento; a RM é usada quando outros exames são inconclusivos. ## Problemas frequentes - Descarga mamilar: líquido sanguinolento por um único ducto precisa ser investigado (papiloma, às vezes câncer). - Um mamilo que passa a se voltar para dentro (retração) pode ser sinal de um câncer sob ele. - Doença de Paget do mamilo: uma lesão semelhante a eczema no mamilo, associada a um câncer subjacente. - Mamilos rachados e doloridos durante a amamentação. ## Como se diagnostica Exame físico, mamografia e ultrassonografia; biópsia da [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) do mamilo na doença de Paget; estudo de qualquer descarga. ## Tratamento - Problemas na amamentação: melhorar a pega e cuidar dos mamilos. - Doença de Paget e cânceres: cirurgia junto com o câncer subjacente; às vezes o mamilo pode ser preservado (mastectomia com preservação do complexo areolopapilar). ## Correlação clínica - A doença de Paget começa no mamilo e se estende à aréola; o eczema geralmente começa na aréola e poupa o mamilo, uma diferença clássica à inspeção - A descarga leitosa bilateral de vários ductos fora da lactação (galactorreia) indica prolactina elevada, e não uma lesão mamária - A mastectomia com preservação do mamilo mantém a pele do mamilo quando o tumor está suficientemente distante dele - As fissuras mamilares durante a amamentação são uma porta de entrada comum para as bactérias causadoras da mastite lactacional ## Variantes anatômicas - Mamilos acessórios (politelia) em cerca de 1–4% das pessoas de ambos os sexos, geralmente ao longo da linha mamária abaixo da mama; muitas vezes confundidos com uma pinta - Mamilo invertido congênito, geralmente bilateral; a ausência do mamilo (atelia) é rara ## Desenvolvimento Forma-se na crista mamária (linha do leite), que vai da axila até a virilha no embrião inicial e regride, exceto sobre o [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/); ao nascer, o mamilo é uma depressão rasa que se eleva depois, e a falha dessa elevação deixa um mamilo invertido. ## Doenças relacionadas - [Mastite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/mastite-aguda/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Quais características tornam a descarga mamilar patológica, e não fisiológica? Espontânea, de uma mama e de um ducto, sanguinolenta ou clara; a descarga fisiológica geralmente vem das duas mamas e de vários ductos, leitosa ou esverdeada. ## O que sugere uma retração recente e unilateral do mamilo? Câncer tracionando os ductos; um mamilo invertido desde a puberdade que pode ser exteriorizado geralmente é uma variante. ## Qual nervo é responsável pela principal sensibilidade do mamilo e da aréola? O 4º nervo intercostal (dermátomo T4), um nervo em risco na redução e no aumento das mamas. ## Como a doença de Paget do mamilo se diferencia do eczema à inspeção? A doença de Paget começa no mamilo e se estende à aréola; o eczema geralmente começa na aréola e poupa o mamilo. ## O que indica uma descarga leitosa bilateral de vários ductos fora da lactação? Galactorreia por prolactina elevada, e não uma lesão mamária. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** papilla mammaria TA2 7105 **Espanhol oficial (DeCS)** Pezones DeCS D009558 **Inglês (TA2)** Nipple Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=9743); [Anatomy, Thorax, Breast](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519575/); [Anatomy, Thorax: Mammary Gland](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547666/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Anatomy of the Thorax (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain. ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/papila-mamaria/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/papila-mamaria/