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# Parte membranácea da uretra

A uretra membranácea é a parte curta da [uretra masculina](https://durgical.com/pt/anatomia/uretra-masculina/) logo abaixo da próstata; o esfíncter externo ao seu redor dá o controle voluntário da urina.

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## O que é

A parte curta (cerca de 1-2 cm), mais estreita e menos distensível, do ápice da próstata através da membrana do períneo, cercada pelo [esfíncter externo da uretra](https://durgical.com/pt/anatomia/esfincter-externo-da-uretra/).

## O que faz

Onde ocorre o controle voluntário da urina; após uma prostatectomia radical, é unida ao colo da bexiga, e preservar seu comprimento ajuda na continência.

## O essencial

- Fixada pela membrana do períneo e pelas inserções prostáticas acima dela, é o segmento cisalhado nas fraturas do anel pélvico (lesão de uretra posterior)
- Com a membrana do períneo íntegra, a urina e o sangue de uma lesão posterior se espalham para cima, para a pelve extraperitoneal ao redor da bexiga, e não para o períneo
- A disfunção erétil é comum após lesão uretral por fratura pélvica porque os nervos e artérias cavernosos passam bem ao lado deste segmento

## Relações

**Acima**
Ápice da [próstata](https://durgical.com/pt/anatomia/prostata/) e a uretra prostática

**Abaixo**
[Membrana do períneo](https://durgical.com/pt/anatomia/membrana-do-perineo/), abaixo da qual se torna a parte bulbar da uretra esponjosa

**Lateral**
[Glândulas bulbouretrais](https://durgical.com/pt/anatomia/glandulas-bulbouretrais/), dentro do espaço profundo do períneo

**Na frente**
Veia dorsal profunda do pênis passando sob a [sínfise púbica](https://durgical.com/pt/anatomia/sinfise-pubica/) até o plexo venoso prostático

**Atrás**
[Corpo do períneo](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-do-perineo/) e o [reto](https://durgical.com/pt/anatomia/reto/); a fístula retouretral é uma complicação rara da cirurgia ou da radioterapia da próstata

## Como localizar

Situa-se no nível da membrana do períneo, logo atrás e abaixo da sínfise púbica, envolvida pelo músculo esfíncter externo da uretra. No toque retal, o bulbo e este segmento são encontrados primeiro, à frente, e a próstata alguns centímetros mais acima; após uma fratura pélvica, uma próstata que parece alta ou não é palpada classicamente indica uma ruptura aqui.

## Nos exames de imagem

Quando há suspeita de lesão, faz-se uma uretrografia retrógrada antes de qualquer cateter uretral: o extravasamento de contraste neste nível confirma uma lesão posterior e mostra se é parcial ou completa. O extravasamento acima da membrana do períneo preenche a pelve; abaixo dela, alcança o períneo.

## Problemas frequentes

- A parte que se rompe com mais facilidade em uma fratura da pelve.

## Como se diagnostica

Exames de urina e coleta de amostras (swabs); urofluxometria; uretrografia ou exame endoscópico (uretroscopia).

## Tratamento

- Antibióticos para a uretrite; dilatação ou correção cirúrgica (uretroplastia) de uma estenose.

## Correlação clínica

- Na ruptura completa, a urina é derivada com um cateter suprapúbico; a falha cicatriza com fibrose e geralmente é corrigida depois por uretroplastia
- O ponto habitual de resistência ao passar um cateter em um paciente tenso, pois o esfíncter se contrai ao redor dele
- A prostatectomia radical a une ao colo da bexiga; o comprimento preservado e a integridade do esfíncter externo da uretra decidem em grande parte a continência

## Desenvolvimento

Origina-se da parte pélvica do seio urogenital (endoderma), assim como a uretra prostática acima dela.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual parte da uretra masculina é cisalhada nas fraturas do anel pélvico, e por quê?

A uretra membranácea, fixada pela membrana do períneo e pelas inserções prostáticas acima dela.

## Que sinais sugerem lesão da uretra membranácea, e que exame vem antes de qualquer cateter?

Sangue no óstio uretral e próstata elevada (alta); faz-se primeiro uma uretrografia retrógrada.

## Para onde se espalham a urina e o sangue após uma lesão da uretra membranácea com a membrana do períneo íntegra?

Para cima, para a pelve extraperitoneal ao redor da bexiga, e não para o períneo.

## Por que a disfunção erétil é comum após lesão da uretra membranácea por fratura pélvica?

Os nervos e artérias cavernosos passam bem ao lado da uretra membranácea.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
pars intermedia urethrae masculinae

**Espanhol oficial (DeCS)**
Porción intermedia (membranosa) de la uretra masculina

**Inglês (TA2)**
Intermediate part of male urethra

## Relacionado

- [Parte prostática da uretra](https://durgical.com/pt/anatomia/parte-prostatica-da-uretra/)
- [Parte esponjosa da uretra](https://durgical.com/pt/anatomia/parte-esponjosa-da-uretra/)
- [Esfíncter externo da uretra](https://durgical.com/pt/anatomia/esfincter-externo-da-uretra/)
- [Membrana do períneo](https://durgical.com/pt/anatomia/membrana-do-perineo/)
- [Glândulas bulbouretrais](https://durgical.com/pt/anatomia/glandulas-bulbouretrais/)

Fontes: [Anatomy, Abdomen and Pelvis, Male Genitourinary Tract](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562291/); [Anatomy, Abdomen and Pelvis, Sphincter Urethrae](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482438/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Markings of the Perineum (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; [25.2 Gross Anatomy of Urine Transport](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/25-2-gross-anatomy-of-urine-transport) (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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