[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) › Pericárdio [Sistema cardiovascular](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-cardiovascular/) · [Tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) # Pericárdio O pericárdio é o saco de duas camadas que envolve o coração; mantém o coração em posição e permite que ele bata sem atrito. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=thorax&select=pericardium&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é Um saco resistente de duas camadas em volta do coração, com uma fina película de líquido entre as camadas. ## O que faz Mantém o coração no lugar, permite que ele bata sem atrito e limita uma distensão excessiva súbita. ## O essencial - Pericárdio fibroso por fora; o pericárdio seroso tem uma lâmina parietal que o reveste e uma lâmina visceral (epicárdio) sobre o coração, com a cavidade pericárdica entre elas - [Seio transverso](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-transverso/): atrás da aorta e do tronco pulmonar, à frente dos átrios e da veia cava superior; os cirurgiões passam um dedo ou uma pinça através dele - Seio oblíquo: recesso em fundo cego atrás do [átrio esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/atrio-esquerdo/), delimitado pelas [veias pulmonares](https://durgical.com/pt/anatomia/veias-pulmonares/) e pela [veia cava inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-cava-inferior/); o esôfago fica logo atrás, por isso um grande derrame pode causar disfagia - Tríade de Beck do tamponamento: hipotensão arterial, turgência jugular e bulhas cardíacas abafadas ## Relações **Na frente** Corpo do [esterno](https://durgical.com/pt/anatomia/esterno/) e [cartilagens costais](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagens-costais/), aos quais se prende pelos ligamentos esternopericárdicos; restos do [timo](https://durgical.com/pt/anatomia/timo/) acima **Atrás** Esôfago, parte torácica da aorta descendente e veias ázigos no mediastino posterior **Lateral** [Pleura](https://durgical.com/pt/anatomia/pleura/) mediastinal e pulmões, com os nervos frênicos e os vasos pericardicofrênicos entre a pleura e o pericárdio fibroso; esses vasos, ramos da [artéria torácica interna](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-toracica-interna/), são a principal irrigação do pericárdio fibroso e parietal **Abaixo** Centro tendíneo do [diafragma](https://durgical.com/pt/anatomia/diafragma/), fundido à camada fibrosa; o [fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) e o [estômago](https://durgical.com/pt/anatomia/estomago/) situam-se abaixo **Acima** Funde-se com a parede externa dos grandes vasos: [aorta ascendente](https://durgical.com/pt/anatomia/aorta-ascendente/), [tronco pulmonar](https://durgical.com/pt/anatomia/tronco-pulmonar/) e [veia cava superior](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-cava-superior/); sobe mais alto na aorta, perto da origem do [tronco braquiocefálico](https://durgical.com/pt/anatomia/tronco-braquiocefalico/), de modo que toda a aorta ascendente fica dentro do saco e sua ruptura causa tamponamento ## Como localizar Pericardiocentese subxifoide: a agulha entra no ângulo entre o processo xifoide e o rebordo costal esquerdo, dirigida ao ombro esquerdo, passando sob o rebordo costal até a parte mais baixa do saco, hoje em geral guiada por ecografia; essa via evita a pleura e a artéria torácica interna. ## Exame físico - Atrito pericárdico: um som áspero com até três componentes, mais audível na borda esternal esquerda com a pessoa inclinada para a frente; indica pericardite - Pulso paradoxal: queda da pressão sistólica de mais de 10 mmHg na inspiração sugere tamponamento - Sinal de Kussmaul: as veias jugulares sobem em vez de descer na inspiração, típico da pericardite constritiva ## Nos exames de imagem A ecocardiografia é o primeiro exame para derrame e tamponamento (colapso diastólico do átrio e do ventrículo direitos, veia cava inferior pletórica). Radiografia: grande derrame dá coração globoso, em moringa. TC ou RM mostram espessamento e cálcio na constrição; na TC, líquido num recesso (como o recesso aórtico superior junto à aorta ascendente) pode simular linfonodo ou dissecção. ## Problemas frequentes - Pericardite: dor aguda no peito que melhora ao inclinar o corpo para a frente, muitas vezes após um vírus. - Derrame pericárdico: acúmulo de líquido; se comprimir o coração (tamponamento), é uma emergência. ## Como se diagnostica ECG, ecocardiograma, exames de sangue. ## Tratamento - Anti-inflamatórios para a pericardite; drenagem do líquido com agulha (pericardiocentese) no tamponamento. ## Correlação clínica - A dor da pericardite é aguda, piora em decúbito dorsal e na inspiração, alivia ao inclinar-se para a frente e pode irradiar para a borda do [trapézio](https://durgical.com/pt/anatomia/trapezio/) pelos nervos frênicos; o ECG mostra supradesnivelamento difuso de ST com infradesnivelamento de PR - Pericardite constritiva: um pericárdio espesso, às vezes calcificado, limita o enchimento; a tuberculose continua sendo uma causa importante na Colômbia e em outras regiões endêmicas - O tamponamento depende da velocidade: um sangramento pequeno e rápido (trauma, pós-operatório cardíaco, ruptura ventricular) de apenas cerca de 150–250 mililitros pode comprimir o coração, enquanto um derrame lento pode distender o saco até bem mais de um litro antes; o saco normal contém cerca de 15–50 mililitros de líquido - Área nua: atrás da borda esternal esquerda inferior e das 4ª–5ª cartilagens costais esquerdas, o saco toca a parede torácica sem pulmão à frente (incisura cardíaca); uma agulha paraesternal ou janela pericárdica aqui deve evitar os vasos torácicos internos, a cerca de 1 cm do esterno ## Variantes anatômicas - A ausência congênita do pericárdio, geralmente parcial e à esquerda, é rara; os cistos pericárdicos, frequentemente no ângulo cardiofrênico direito, são benignos ## Desenvolvimento A cavidade pericárdica provém do celoma intraembrionário; as pregas pleuropericárdicas que a isolam conduzem os nervos frênicos, o que explica seu trajeto sobre o pericárdio. ## Para lembrar Tríade de Beck, os 3 «D» (mnemônico em inglês): Distant heart sounds (bulhas abafadas), Distended neck veins (turgência jugular), Decreased blood pressure (hipotensão). ## Doenças relacionadas - [Lúpus eritematoso sistêmico](https://durgical.com/pt/doencas/lupus-eritematoso-sistemico/) - [Pericardite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/pericardite-aguda/) - [Tamponamento cardíaco](https://durgical.com/pt/doencas/tamponamento-cardiaco/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Onde fica o seio transverso do pericárdio? Atrás da aorta e do tronco pulmonar e à frente dos átrios e da veia cava superior; os cirurgiões passam um dedo ou uma pinça através dele. ## O que é a tríade de Beck e o que ela indica? Hipotensão arterial, turgência jugular e bulhas cardíacas abafadas: tamponamento cardíaco. ## O que é pulso paradoxal? Queda da pressão sistólica de mais de 10 mmHg na inspiração; sugere tamponamento. ## Como se comporta a dor da pericardite e o que mostra o ECG? Aguda, piora em decúbito dorsal e na inspiração, alivia ao inclinar-se para a frente, pode irradiar para a borda do trapézio (nervos frênicos); supradesnivelamento difuso de ST com infradesnivelamento de PR. ## Qual é a via da pericardiocentese subxifoide e por que é utilizada? Entre o xifoide e o rebordo costal esquerdo, dirigida ao ombro esquerdo até a parte mais baixa do saco; evita a pleura e a artéria torácica interna. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** pericardium; pericardium fibrosum; pericardium serosum TA2 3341 **Espanhol oficial (DeCS)** Pericardio DeCS D010496 **Inglês (TA2)** Pericardium ## Relacionado - [Nervo frênico](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-frenico/) - [Diafragma](https://durgical.com/pt/anatomia/diafragma/) - [Artéria torácica interna](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-toracica-interna/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=10686&filter=ths_termall&q=Pericardio); [Anatomy, Thorax, Pericardium](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482256/); Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 1, cap. I Corazón (arts. VI–IX) y cap. II Pericardio. ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. 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