[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Membro superior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-superior/) › Piramidal [Sistema esquelético](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-esqueletico/) · [Membro superior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-superior/) # Piramidal O piramidal é um osso do punho do lado do dedo mínimo na primeira fileira; depois do escafoide, é o osso do carpo mais fraturado. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=upper_limb&select=triquetrum&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é Um osso do punho em forma de pirâmide, do lado do dedo mínimo. ## O que faz Um dos oito ossos do carpo que permitem ao punho dobrar e transmitem a carga ao antebraço. ## O essencial - Geralmente é o segundo osso do carpo mais fraturado, depois do [escafoide](https://durgical.com/pt/anatomia/escafoide/); a maioria são pequenas fraturas-avulsões dorsais após queda ou flexão forçada - Os ligamentos radiocarpal dorsal e intercarpal dorsal se inserem ambos em sua crista dorsal, e é por isso que ali ocorrem as avulsões de pequenos fragmentos - Ligado ao semilunar pelo ligamento semilunopiramidal; a ruptura causa dor no lado ulnar do punho e pode levar a VISI ## Relações **Lateral** [Semilunar](https://durgical.com/pt/anatomia/semilunar/), unido pelo [ligamento semilunopiramidal](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-semilunopiramidal/) **Acima** [CFCT](https://durgical.com/pt/anatomia/cfct/) e [ligamentos ulnocarpais](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamentos-ulnocarpais/), que o separam da cabeça da [ulna](https://durgical.com/pt/anatomia/ulna/) **Abaixo** [Hamato](https://durgical.com/pt/anatomia/hamato/), em uma articulação de forma helicoidal **Na frente** [Pisiforme](https://durgical.com/pt/anatomia/pisiforme/) em sua faceta palmar; o [nervo ulnar](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-ulnar/) e a [artéria ulnar](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-ulnar/) passam bem perto, no canal de Guyon **Atrás** Crista dorsal com o [ligamento radiocarpal dorsal](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-radiocarpal-dorsal/) e o [ligamento intercarpal dorsal](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-intercarpal-dorsal/) **Medial** Ligamento colateral ulnar do carpo; o tendão do [extensor ulnar do carpo](https://durgical.com/pt/anatomia/extensor-ulnar-do-carpo/) passa perto dele ## Como localizar Com o punho em desvio radial, é palpado no dorso do lado do dedo mínimo, logo distal ao processo estiloide da ulna; o pisiforme fica sobre sua face palmar. ## Exame físico - Teste de balotamento semilunopiramidal (shuck test): o semilunar e o piramidal são deslocados um contra o outro; dor ou mobilidade excessiva sugerem lesão do ligamento semilunopiramidal ## Nos exames de imagem As fraturas-avulsões dorsais muitas vezes só aparecem no perfil ou em uma oblíqua, como um pequeno fragmento atrás da fileira proximal; TC se as radiografias forem duvidosas. As fraturas do corpo geralmente fazem parte de uma lesão perissemilunar (do grande arco). ## Correlação clínica - Sua face superior se articula com a fibrocartilagem triangular, e não com a ulna, de modo que as rupturas do CFCT e a impactação ulnocarpal o sobrecarregam e causam dor no lado do dedo mínimo do punho - A fratura-avulsão dorsal geralmente é tratada com tala e consolida bem, mas a dor à palpação aqui também levanta a suspeita de lesão do ligamento semilunopiramidal ## Variantes anatômicas - Coalizão semilunopiramidal (fusão com o semilunar), a coalizão do carpo mais frequente, geralmente indolor e vista por acaso na radiografia ## Desenvolvimento Ossifica-se por volta dos 2 a 3 anos, o terceiro osso do carpo a aparecer. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual é a fratura mais comum do piramidal? Uma pequena fratura-avulsão dorsal após queda ou flexão forçada; geralmente é o segundo osso do carpo mais fraturado. ## Por que as avulsões de pequenos fragmentos do piramidal ocorrem em sua crista dorsal? Os ligamentos radiocarpal dorsal e intercarpal dorsal se inserem ambos ali. ## Qual teste avalia o ligamento entre o semilunar e o piramidal? O teste de balotamento semilunopiramidal (shuck test): dor ou mobilidade excessiva sugerem lesão do ligamento semilunopiramidal. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** os triquetrum TA2 1253 **Espanhol oficial (DeCS)** Hueso piramidal **Inglês (TA2)** Triquetrum ## Relacionado - [Ligamento intercarpal dorsal](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-intercarpal-dorsal/) - [Ligamento radiocarpal dorsal](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-radiocarpal-dorsal/) - [Extensor ulnar do carpo](https://durgical.com/pt/anatomia/extensor-ulnar-do-carpo/) - [Tendão do FUC](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-fuc/) - [Retináculo dos músculos flexores](https://durgical.com/pt/anatomia/retinaculo-dos-musculos-flexores-membro-superior/) - [Ligamento semilunopiramidal](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-semilunopiramidal/) - [Ligamentos mediocarpais](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamentos-mediocarpais/) - [Ligamentos do pisiforme](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamentos-do-pisiforme/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Carpal Bones](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535382/); [8.2 Bones of the Upper Limb](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/8-2-bones-of-the-upper-limb) (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/piramidal/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/piramidal/