[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Membro inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-inferior/) › Piriforme [Sistema muscular](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-muscular/) · [Membro inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-inferior/) # Piriforme O piriforme é um músculo profundo da nádega que vai do sacro ao [fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/femur/); gira a coxa para fora e fica perto do nervo isquiático. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=lower_limb&select=piriformis&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é Um músculo em forma de pera, profundo na nádega, que vai da face anterior do sacro, sai pela incisura isquiática maior, até o topo do trocanter maior. O nervo isquiático geralmente passa logo abaixo dele. ## O que faz Gira a coxa para fora com o quadril estendido, afasta-a para o lado com o quadril flexionado e ajuda a manter a cabeça do fêmur no acetábulo. ## O essencial - Ponto de referência-chave da região glútea: divide o forame isquiático maior em uma parte acima e outra abaixo do músculo - Acima dele saem os vasos e o nervo glúteos superiores; abaixo dele, os nervos isquiático, glúteo inferior, cutâneo femoral posterior e pudendo, com os vasos glúteos inferiores e pudendos internos - Na maioria das pessoas o nervo isquiático sai abaixo dele; em uma minoria, sua parte fibular comum perfura o músculo ou passa acima dele ## Relações **Trajeto** Da face anterior do [sacro](https://durgical.com/pt/anatomia/sacro/), dentro da pelve, sai pelo forame isquiático maior, quase o preenchendo, e segue lateralmente por trás da articulação do quadril até o ápice do trocanter maior **Na frente** Dentro da pelve, o plexo sacral repousa sobre sua face anterior, com o [reto](https://durgical.com/pt/anatomia/reto/) medialmente **Acima** [Glúteo médio](https://durgical.com/pt/anatomia/gluteo-medio/) e [glúteo mínimo](https://durgical.com/pt/anatomia/gluteo-minimo/); os vasos e o nervo glúteos superiores emergem ao longo de sua margem superior **Abaixo** [Gêmeo superior](https://durgical.com/pt/anatomia/gemeo-superior/); o [nervo isquiático](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-isquiatico/) e as demais estruturas infrapiriformes emergem ao longo de sua margem inferior **Superficial** [Glúteo máximo](https://durgical.com/pt/anatomia/gluteo-maximo/) ## Como localizar Não pode ser palpado diretamente. Sua linha vai da parte inferior do sacro, mais ou menos a meio caminho entre a espinha ilíaca posterossuperior e o [cóccix](https://durgical.com/pt/anatomia/coccix/), até o ápice do trocanter maior; procura-se dor profunda ao longo dessa linha com o quadril fletido, aduzido e em rotação interna. Ultrassom, TC ou RM guiam as injeções. ## Exame físico - Teste FAIR: em decúbito sobre o lado não afetado, o quadril é fletido, aduzido e rodado internamente; dor na nádega ou na perna sugere que o músculo está irritando o nervo isquiático. Nenhum teste é específico, por isso exclui-se primeiro uma radiculopatia lombar - Sinal de Freiberg: dor à rotação interna passiva do quadril estendido - Sinal de Pace: dor ou fraqueza quando a pessoa sentada afasta os joelhos (abdução e rotação externa) contra resistência ## Nos exames de imagem A RM é o melhor exame: nas imagens axiais e coronais ele vai da face anterior do sacro, através do forame isquiático maior, até o trocanter maior, com o nervo isquiático abaixo dele. Procure assimetria, edema ou um nervo atravessando o músculo. A imagem costuma ser normal na suspeita de síndrome do piriforme, que continua sendo um diagnóstico clínico. Ultrassom ou TC guiam as injeções. ## Problemas frequentes - Síndrome do piriforme: dor profunda na nádega, às vezes com dor semelhante à ciatalgia pela perna, atribuída à irritação do nervo isquiático pelo músculo. - Dor ao ficar muito tempo sentado. - Em algumas pessoas, o nervo passa através do músculo ou acima dele, uma variação normal. ## Como se diagnostica Principalmente pelo exame físico, após descartar outras causas, como um problema de disco da coluna. RM da coluna e da pelve; às vezes, uma infiltração diagnóstica. ## Tratamento - Fisioterapia com alongamento e fortalecimento; evitar ficar muito tempo sentado. - Infiltração no músculo guiada por ultrassonografia. - Raramente, cirurgia para liberar o músculo quando outros tratamentos falham. ## Correlação clínica - Acesso posterior ao quadril: seu tendão e os [rotadores](https://durgical.com/pt/anatomia/rotadores/) curtos são desinseridos e depois reparados; o nervo isquiático é encontrado logo abaixo e atrás dele - O bloqueio clássico do nervo isquiático por via posterior mira abaixo do piriforme, usando linhas entre a espinha ilíaca posterossuperior, o trocanter maior e o hiato sacral ## Variantes anatômicas - Os textos divergem quanto à frequência: o nervo isquiático ou sua parte fibular comum perfura o músculo ou passa acima dele em cerca de 1 em cada 10 a 1 em cada 5 pessoas (revisão citada: pelo menos 1 em cada 5); geralmente inofensivo, e um fator proposto na síndrome do piriforme - Pode estar fundido com o glúteo médio ou o glúteo mínimo ## Desenvolvimento Desenvolve-se a partir da massa muscular dorsal e é inervado pelo nervo para o piriforme (S1–S2), das divisões posteriores do plexo sacral; os rotadores curtos abaixo dele pertencem à massa ventral e recebem nervos das divisões anteriores. ## Para lembrar Estruturas abaixo do piriforme: POP'S IQ (mnemônico em inglês: [nervo Pudendo](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-pudendo/), nervo para o [Obturador interno](https://durgical.com/pt/anatomia/obturador-interno/), [nervo cutâneo femoral Posterior](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-cutaneo-femoral-posterior/), nervo iSquiático, nervo e vasos glúteos Inferiores, nervo para o [Quadrado femoral](https://durgical.com/pt/anatomia/quadrado-femoral/)). ## Doenças relacionadas - [Síndrome do piriforme](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-piriforme/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Quais estruturas saem do forame isquiático maior acima do piriforme? Apenas o nervo, a artéria e a veia glúteos superiores. ## Quais estruturas saem abaixo do piriforme (POP'S IQ)? Nervo pudendo, nervo para o obturador interno, nervo cutâneo femoral posterior, nervo isquiático, nervo e vasos glúteos inferiores, nervo para o quadrado femoral. ## Qual é a variante relevante do nervo isquiático no piriforme? Em uma minoria (cerca de 1 em cada 10 a 1 em cada 5), o nervo isquiático ou sua parte fibular comum perfura o músculo ou passa acima dele. ## O que é o teste FAIR para a síndrome do piriforme? Em decúbito sobre o lado não afetado, o quadril é fletido, aduzido e rodado internamente; dor na nádega ou na perna sugere que o piriforme está irritando o nervo isquiático. ## Qual é a ação do piriforme? Roda lateralmente o quadril estendido, abduz o quadril fletido e estabiliza a cabeça do fêmur. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** musculus piriformis TA2 2604 **Espanhol oficial (DeCS)** Músculo piriforme **Inglês (TA2)** Piriformis muscle ## Relacionado - [Nervo isquiático](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-isquiatico/) - [Fáscia do piriforme](https://durgical.com/pt/anatomia/fascia-do-piriforme/) - [Gêmeo superior](https://durgical.com/pt/anatomia/gemeo-superior/) - [Glúteo médio](https://durgical.com/pt/anatomia/gluteo-medio/) - [Artérias glúteas](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-gluteas/) - [Nervo glúteo superior](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-gluteo-superior/) - [Bolsas profundas do quadril](https://durgical.com/pt/anatomia/bolsas-profundas-do-quadril/) - [Nervos dos rotadores do quadril](https://durgical.com/pt/anatomia/nervos-dos-rotadores-do-quadril/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Piriformis Muscle](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519497/). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/piriforme/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/piriforme/