[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) › Pleura [Sistema respiratório](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-respiratorio/) · [Tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) # Pleura A pleura é o fino revestimento duplo em torno de cada pulmão e no interior da parede torácica; permite que os pulmões deslizem e se expandam ao respirar. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=thorax&select=pleura&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é Um revestimento fino de duas camadas: uma cobre cada pulmão e a outra reveste a face interna da parede torácica, com uma fina película de líquido entre elas. ## O que faz Permite que os pulmões deslizem durante a respiração e os mantém aderidos à parede torácica para que se expandam com ela. ## O essencial - A pleura desce cerca de duas costelas abaixo do pulmão: pulmão na 6ª, 8ª e 10ª costelas, pleura na 8ª, 10ª e 12ª (linhas hemiclavicular, axilar média e paravertebral) - A cúpula pleural (pleura cervical) sobe cerca de 2 a 3 cm acima do terço medial da [clavícula](https://durgical.com/pt/anatomia/clavicula/), onde pode ser perfurada por um cateter [subclávio](https://durgical.com/pt/anatomia/subclavio/) ou por um ferimento profundo na raiz do pescoço - A irritação da pleura diafragmática central irradia dor para a ponta do ombro ([nervo frênico](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-frenico/), C3 a C5); a pleura costal causa dor na parede torácica ## Relações **Superficial** A pleura parietal repousa sobre a fáscia endotorácica, profundamente aos músculos [intercostais íntimos](https://durgical.com/pt/anatomia/intercostais-intimos/), às [costelas](https://durgical.com/pt/anatomia/costelas/) e aos vasos e nervos intercostais **Acima** Pleura cervical sob a membrana suprapleural, com a artéria e a veia subclávias, o plexo [braquial](https://durgical.com/pt/anatomia/braquial/) e o gânglio estrelado **Medial** Pleura mediastinal sobre o [pericárdio](https://durgical.com/pt/anatomia/pericardio/), os nervos frênico e vago, os grandes vasos e o esôfago; envolve a raiz do pulmão como uma manga e pende abaixo dela como ligamento pulmonar **Abaixo** Pleura diafragmática sobre o [diafragma](https://durgical.com/pt/anatomia/diafragma/); lateralmente, reflete-se sobre a parede torácica no recesso costodiafragmático **Conteúdo** A cavidade pleural: um espaço virtual com uma fina película de líquido seroso entre as lâminas visceral e parietal ## Como localizar Limites inferiores: 8ª costela na linha hemiclavicular, 10ª na linha axilar média, 12ª junto à coluna. Anteriormente, as duas pleuras se encontram atrás do [esterno](https://durgical.com/pt/anatomia/esterno/), aproximadamente da 2ª à 4ª cartilagem costal; depois a esquerda se afasta na incisura cardíaca. Medialmente, desce abaixo da 12ª costela, podendo ser aberta em abordagens posteriores ao rim. ## Exame físico - Percussão: macicez pétrea sobre um derrame pleural; hipersonoridade sobre um pneumotórax - Frêmito toracovocal e murmúrio vesicular: diminuídos ou abolidos sobre líquido ou ar na cavidade pleural - Atrito pleural: um ruído rangente a cada respiração, causado pelo roçar das lâminas pleurais inflamadas ## Nos exames de imagem Radiografia frontal em ortostase: um seio costofrênico velado com menisco curvo indica líquido; a incidência lateral mostra volumes menores no recesso posterior. Pneumotórax: uma fina linha pleural visceral sem trama pulmonar além dela; em decúbito, o ar se acumula anteriormente (sinal do sulco profundo). A ultrassonografia mostra bem o líquido e a ausência de deslizamento pulmonar no pneumotórax. ## Problemas frequentes - Derrame pleural: acúmulo de líquido entre as camadas (por insuficiência cardíaca, infecção, câncer). - Pneumotórax: entra ar e o pulmão colapsa. - Pleurite: inflamação que causa dor aguda ao respirar. ## Como se diagnostica Radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/), ultrassonografia, TC; análise do líquido. ## Tratamento - Drenagem do líquido ou do ar com agulha ou dreno torácico; tratamento da causa. ## Correlação clínica - Pneumotórax hipertensivo: o ar aprisionado sob pressão desvia o mediastino e a [traqueia](https://durgical.com/pt/anatomia/traqueia/) para o lado oposto e reduz o retorno venoso; é um diagnóstico clínico que exige descompressão imediata - A descompressão por agulha é classicamente no 2º espaço intercostal, linha hemiclavicular; o ensino atual de trauma em adultos frequentemente prefere o 4º ou 5º espaço, logo à frente da linha axilar média - A toracocentese é feita logo acima da borda superior de uma costela, porque a veia, a artéria e o nervo intercostais correm no sulco sob a costela de cima - Os drenos torácicos são inseridos no triângulo de segurança: borda lateral do [peitoral maior](https://durgical.com/pt/anatomia/peitoral-maior/), borda anterior do [latíssimo do dorso](https://durgical.com/pt/anatomia/latissimo-do-dorso/) e uma linha no nível do mamilo (cerca do 5º espaço intercostal), com o ápice abaixo da axila ## Desenvolvimento As cavidades pleurais provêm do celoma intraembrionário, separadas da cavidade pericárdica pelas pregas pleuropericárdicas e da cavidade peritoneal pelas membranas pleuroperitoneais. A falha desse fechamento, geralmente à esquerda, causa a hérnia diafragmática posterolateral (de Bochdalek). ## Para lembrar 6, 8, 10 para o pulmão e 8, 10, 12 para a pleura: linhas hemiclavicular, axilar média e paravertebral. ## Doenças relacionadas - [Dengue](https://durgical.com/pt/doencas/dengue/) - [Lúpus eritematoso sistêmico](https://durgical.com/pt/doencas/lupus-eritematoso-sistemico/) - [Pneumotórax](https://durgical.com/pt/doencas/pneumotorax/) - [Derrame pleural](https://durgical.com/pt/doencas/derrame-pleural/) - [Hemotórax](https://durgical.com/pt/doencas/hemotorax/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Quais são os limites inferiores do pulmão e da pleura? Pulmão na 6ª, 8ª e 10ª costelas, pleura na 8ª, 10ª e 12ª (linhas hemiclavicular, axilar média e paravertebral): cerca de duas costelas abaixo. ## Até que altura sobe a pleura cervical e o que a coloca em risco? Cerca de 2 a 3 cm acima do terço medial da clavícula; um cateter subclávio ou um ferimento profundo na raiz do pescoço podem perfurá-la. ## Onde se sente a dor da pleura diafragmática central, e por quê? Na ponta do ombro, porque ela é inervada pelo nervo frênico (C3 a C5); a pleura costal causa dor na parede torácica. ## Por que a toracocentese é feita logo acima da borda superior de uma costela? A veia, a artéria e o nervo intercostais correm no sulco sob a costela de cima. ## Quais são os limites do triângulo de segurança para drenos torácicos? Borda lateral do peitoral maior, borda anterior do latíssimo do dorso e uma linha no nível do mamilo (cerca do 5º espaço intercostal), com o ápice abaixo da axila. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** pleura; pleura visceralis; pleura parietalis TA2 3322 **Espanhol oficial (DeCS)** Pleura DeCS D010994 **Inglês (TA2)** Pleura ## Relacionado - [Lobo inferior direito](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-inferior-direito/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=11422); [Anatomy, Thorax, Pleurae](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541079/); [Anatomy, Thorax, Lung Pleura And Mediastinum](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519048/). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/pleura/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/pleura/