[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) › Plexo lombar [Sistema nervoso](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-nervoso/) · [Abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) # Plexo lombar O plexo lombar é uma rede de nervos da parte baixa da coluna, dentro do músculo psoas; inerva a parte baixa da parede abdominal, a virilha e a frente da coxa. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=abdomen&select=lumbar_plexus&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é Uma rede formada pelos ramos anteriores dos nervos L1 a L4, situada dentro do músculo psoas. ## O que faz Dá origem aos nervos femoral, obturatório, cutâneo femoral lateral e outros para o quadril, a virilha e a coxa. Corre risco na cirurgia pela lateral do psoas. ## O essencial - Os ramos saem do psoas maior por margens fixas: lateral (ílio-hipogástrico, ilioinguinal, cutâneo femoral lateral, femoral), anterior (genitofemoral), medial (obturatório e tronco lombossacral) - Um abscesso ou hematoma do psoas pode comprimir o [nervo femoral](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-femoral/); a tuberculose vertebral é causa clássica de abscesso do psoas - O bloqueio do plexo lombar (bloqueio do compartimento do psoas) anestesia juntos os nervos femoral, cutâneo femoral lateral e obturatório para cirurgias do quadril e do joelho ## Relações **Trajeto** Os ramos ventrais saem dos forames intervertebrais e entram no [psoas maior](https://durgical.com/pt/anatomia/psoas-maior/) entre suas inserções nos corpos vertebrais e nos processos transversos; os ramos emergem do músculo e cruzam o [quadrado do lombo](https://durgical.com/pt/anatomia/quadrado-do-lombo/) e o [ilíaco](https://durgical.com/pt/anatomia/iliaco/) em direção ao [ligamento inguinal](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-inguinal/) e ao forame obturado **Na frente** A massa do psoas maior; na frente do músculo, o rim, o ureter e os vasos gonadais **Atrás** Processos transversos lombares e quadrado do lombo **Medial** Corpos vertebrais lombares, com o tronco simpático lombar ao longo da margem medial do psoas maior **Abaixo** O tronco lombossacral (L4–L5) desce sobre a asa do [sacro](https://durgical.com/pt/anatomia/sacro/), medial ao psoas maior, para se unir ao plexo sacral ## Como localizar Não é palpável. Fica na parte posterior do psoas maior, na frente dos processos transversos lombares; para um bloqueio, é localizado por via posterior com ultrassom ou neuroestimulação por volta de L3–L4, a alguns centímetros da linha mediana e profundamente aos processos transversos. ## Exame físico - Reflexo patelar: diminuído em lesões do nervo femoral ou das raízes L3–L4 - Força de extensão do joelho e flexão do quadril: fraca na lesão do nervo femoral; adução do quadril fraca na lesão do [nervo obturatório](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-obturatorio/) - Reflexo cremastérico: estimular a face medial superior da coxa eleva o testículo do mesmo lado; abolido em lesões do [nervo genitofemoral](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-genitofemoral/) ou de L1–L2 - Teste de estiramento do nervo femoral (decúbito ventral, joelho fletido, quadril estendido): dor na face anterior da coxa sugere irritação das raízes L2–L4 - Mapa cutâneo: ílio-hipogástrico sobre a crista ilíaca e acima do púbis; ilioinguinal para a face medial superior da coxa e a parte anterior do [escroto](https://durgical.com/pt/anatomia/escroto/) ou do lábio; cutâneo femoral lateral para a face lateral da coxa (meralgia parestésica) ## Nos exames de imagem Não aparece nas radiografias. Forma-se dentro do psoas, por isso a RM é o melhor exame: as raízes e os nervos femoral, obturatório e cutâneo femoral lateral podem ser seguidos dentro e ao redor do músculo. A TC ou a RM mostram o que o lesa, como abscesso ou hematoma do psoas, tumor retroperitoneal ou linfonodos aumentados. O ultrassom guia bloqueios do plexo no nível lombar ou de seus ramos na virilha. ## Correlação clínica - O acesso lateral transpsoas à coluna lombar atravessa o músculo e pode lesar o nervo genitofemoral ou femoral, causando dormência ou fraqueza na coxa - Os [nervos ílio-hipogástrico e ilioinguinal](https://durgical.com/pt/anatomia/nervos-ilio-hipogastrico-e-ilioinguinal/) podem ser seccionados ou aprisionados em cicatriz após incisões abdominais baixas (apendicectomia, Pfannenstiel), causando dor neuropática na virilha - Radiculoplexopatia lombossacral diabética (amiotrofia diabética): dor seguida de atrofia e fraqueza da face anterior da coxa - Sangramento retroperitoneal, tumores ou linfonodos aumentados ao longo do psoas podem comprimir o plexo e se manifestar como dor na virilha ou na coxa ## Variantes anatômicas - Plexo pré-fixado (maior contribuição de T12) ou pós-fixado (maior contribuição de L5), o que desloca os níveis radiculares de seus ramos - Nervo obturatório acessório (L3–L4) em uma minoria das pessoas (os números variam) - O nervo genitofemoral pode se dividir em seus dois ramos em posição alta, dentro do músculo ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Quais são as raízes do plexo lombar e onde ele se forma? Os ramos ventrais de L1–L4, muitas vezes com contribuição de T12; forma-se dentro do psoas maior. ## Quais ramos do plexo lombar saem do psoas maior por suas margens lateral, anterior e medial? Lateral: ílio-hipogástrico, ilioinguinal, cutâneo femoral lateral e femoral. Anterior: genitofemoral. Medial: nervo obturatório e tronco lombossacral. ## Quais músculos são inervados pelos nervos femoral e obturatório? Femoral (L2–L4): ilíaco e quadríceps. Obturatório (L2–L4): os adutores da coxa. ## Qual nervo do plexo lombar um abscesso do psoas pode comprimir, e qual é uma causa clássica? O nervo femoral; a tuberculose vertebral é causa clássica de abscesso do psoas. ## O que sugere a perda do reflexo cremastérico? Uma lesão do nervo genitofemoral ou das raízes L1–L2; normalmente, estimular a face medial superior da coxa eleva o testículo do mesmo lado. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** plexus lumbalis TA2 6517 **Espanhol oficial (DeCS)** Plexo lumbar DeCS D008160 **Inglês (TA2)** Lumbar plexus Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=8335&filter=ths_termall&q=Plexo%20Lumbosacro); [Anatomy, Back, Lumbar Plexus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545137/). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/plexo-lombar/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/plexo-lombar/