[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Cabeça e pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/cabeca-e-pescoco/) › Ponte [Sistema nervoso](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-nervoso/) · [Cabeça e pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/cabeca-e-pescoco/) # Ponte A ponte é a parte média e saliente do tronco encefálico, à frente do cerebelo; retransmite sinais ao cerebelo e abriga centros respiratórios. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=head_neck&select=pons&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é A parte média e saliente do tronco encefálico, à frente do cerebelo. ## O que faz Retransmite sinais para o cerebelo; abriga os núcleos dos nervos V a VIII e centros respiratórios. ## O essencial - Síndrome do encarceramento (locked-in): a oclusão da artéria basilar infarta a ponte ventral; a pessoa está acordada, mas não consegue se mover nem falar, mantendo apenas o piscar e os movimentos oculares verticais - Mielinólise pontina central (desmielinização osmótica): a correção rápida demais de uma hiponatremia de longa duração destrói a mielina no centro da ponte, com tetraparesia e dificuldade para falar e deglutir - Colículo facial: as fibras do nervo facial contornam o núcleo do abducente no assoalho do quarto ventrículo; uma lesão aqui causa paralisia facial e paralisia do olhar do mesmo lado - Hemorragia pontina: coma súbito, pupilas puntiformes e paralisia dos quatro membros ## Relações **Na frente** [Artéria basilar](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-basilar/) no sulco basilar ou ao lado dele (o sulco é moldado pelas saliências corticospinais, e a artéria muitas vezes se desvia da linha média), a cisterna pré-pontina e o clivo **Atrás** Metade superior do assoalho do [quarto ventrículo](https://durgical.com/pt/anatomia/quarto-ventriculo/) e, depois, o [cerebelo](https://durgical.com/pt/anatomia/cerebelo/) **Lateral** [Pedúnculos cerebelares](https://durgical.com/pt/anatomia/pedunculos-cerebelares/) médios; o nervo trigêmeo emerge na face lateral, e os nervos facial e vestibulococlear no ângulo pontocerebelar, abaixo **Acima** [Mesencéfalo](https://durgical.com/pt/anatomia/mesencefalo/) **Abaixo** Bulbo na junção bulbopontina, onde emergem os nervos abducente, facial e vestibulococlear ## Como localizar A face anterior saliente do tronco encefálico entre mesencéfalo e bulbo, apoiada no clivo, com a artéria basilar no sulco raso ao longo de sua linha média. O nervo trigêmeo sai de sua face lateral; os nervos abducente, facial e vestibulococlear saem do sulco em sua borda inferior. Sua face posterior forma a metade superior do assoalho do quarto ventrículo. ## Exame físico - Reflexo corneano: via aferente no nervo trigêmeo, via eferente no nervo facial, ambas conectadas na ponte; a ausência bilateral é um dos reflexos do tronco encefálico testados na morte encefálica - Testes oculocefálico (olhos de boneca) e calórico com água fria no paciente em coma: movimentos oculares reflexos preservados mostram que os núcleos vestibulares, o fascículo longitudinal medial e os núcleos da motricidade ocular ainda funcionam ## Nos exames de imagem A RM é muito superior à TC na fossa posterior. A desmielinização osmótica aparece como área com hipersinal em T2 em forma de tridente ou asa de morcego no centro da ponte, poupando as bordas; uma linha em cruz (sinal da «cruz na ponte», hot cross bun) sugere atrofia de múltiplos sistemas. ## Correlação clínica - Síndrome de Millard–Gubler: uma lesão pontina ventral caudal causa paralisia do abducente e do facial do mesmo lado com fraqueza do braço e da perna opostos - Oftalmoplegia internuclear: uma lesão do fascículo longitudinal medial (esclerose múltipla nos jovens, AVC nos idosos) impede a adução do olho desse lado no olhar lateral - Ramos paramedianos da basilar irrigam a base da ponte (fibras corticospinais, núcleos pontinos, lemnisco medial), mas não o assoalho do quarto ventrículo; por isso um infarto ventral pode deixar a pessoa acordada, com olhar vertical e piscar preservados (síndrome do encarceramento) ## Desenvolvimento Origina-se do metencéfalo, a parte superior da vesícula do rombencéfalo, que também forma o cerebelo; essa origem comum combina com os grandes feixes de fibras pontinas que seguem para o cerebelo. ## Doenças relacionadas - [Hemorragia intracerebral](https://durgical.com/pt/doencas/hemorragia-intracerebral/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## O que é a síndrome do encarceramento (locked-in)? A oclusão da artéria basilar infarta a ponte ventral; a pessoa está acordada, mas não consegue se mover nem falar, mantendo apenas o piscar e os movimentos oculares verticais. ## O que causa a mielinólise pontina central? A correção rápida demais de uma hiponatremia de longa duração, que destrói a mielina no centro da ponte: tetraparesia e dificuldade para falar e deglutir. ## O que é o colículo facial e o que causa uma lesão nele? Fibras do nervo facial contornando o núcleo do abducente no assoalho do quarto ventrículo; uma lesão causa paralisia facial e paralisia do olhar do mesmo lado. ## Quais são os sinais de uma hemorragia pontina? Coma súbito, pupilas puntiformes e paralisia dos quatro membros. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** pons TA2 5921 **Espanhol oficial (DeCS)** Puente DeCS D011149 **Inglês (TA2)** Pons ## Relacionado - [Artéria basilar](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-basilar/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=22617); [Neuroanatomy, Pons](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560589/); [13.1 The Embryologic Perspective](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/13-1-the-embryologic-perspective) (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/); [13.2 The Central Nervous System](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/13-2-the-central-nervous-system) (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/); Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro V, sección 2 (Encéfalo), capítulos I-V: bulbo, protuberancia, cerebelo, cuarto ventrículo, mesencéfalo. ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. 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