[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Pelve feminina](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/pelve-feminina/) › Puborretal [Sistema muscular](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-muscular/) · [Pelve feminina](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/pelve-feminina/) # Puborretal O puborretal é uma alça em U do [assoalho pélvico](https://durgical.com/pt/anatomia/assoalho-pelvico/) ao redor do [reto](https://durgical.com/pt/anatomia/reto/); dobra o reto para a frente para reter as fezes e relaxa para deixá-las sair. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=pelvis&select=puborectalis&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é Uma alça em forma de U que vai do púbis e contorna a parte posterior do reto. ## O que faz Puxa o reto para a frente, formando uma angulação que retém as fezes; relaxa para permitir o esvaziamento do intestino. Pode ser arrancado do osso em um parto difícil (avulsão do levantador). ## O essencial - Sua alça traciona a junção anorretal em direção ao púbis, criando o ângulo anorretal; o ângulo se fecha quando ele se contrai e se abre quando ele relaxa para permitir a passagem das fezes - Com a parte profunda do esfíncter externo do ânus e a parte superior do esfíncter interno do ânus, forma o anel anorretal, palpável ao toque retal; seccionar esse anel na cirurgia de fístula causa incontinência - É a parte mais baixa e mais interna do complexo do levantador, abaixo do pubococcígeo; ao contrário do restante do levantador do ânus, suas fibras não alcançam o [cóccix](https://durgical.com/pt/anatomia/coccix/) ## Relações **Na frente** Face posterior do púbis, de cada lado da [sínfise púbica](https://durgical.com/pt/anatomia/sinfise-pubica/); entre seus dois ramos passam a uretra e, na mulher, a [vagina](https://durgical.com/pt/anatomia/vagina/) **Atrás** Forma uma alça atrás da junção anorretal, onde é palpado como uma crista ao toque retal **Acima** Músculo [pubococcígeo](https://durgical.com/pt/anatomia/pubococcigeo/), situado acima e lateralmente a ele **Abaixo** Parte profunda do [esfíncter externo do ânus](https://durgical.com/pt/anatomia/esfincter-externo-do-anus/), com a qual se funde **Lateral** Fáscia do [obturador interno](https://durgical.com/pt/anatomia/obturador-interno/) e parte anterior da fossa isquioanal ## Como localizar Ao toque retal, é palpado como uma alça firme na parede posterior, no topo do [canal anal](https://durgical.com/pt/anatomia/canal-anal/). Quando a pessoa contrai, o dedo é puxado para a frente em direção ao púbis; quando a pessoa faz força para evacuar, a alça deve relaxar e descer. ## Exame físico - Toque retal com contração e esforço evacuatório: a alça deve relaxar ao esforço; uma contração paradoxal sugere defecação dissinérgica (anismo) - Palpação de sua inserção púbica ao toque vaginal: uma falha ou ausência de músculo ao lado do púbis sugere avulsão do levantador ## Nos exames de imagem A ultrassonografia transperineal 3D/4D mostra o hiato do levantador no plano axial e a inserção do músculo no púbis (avulsão, hiato excessivamente distendido ou com «balonamento»). A defecografia dinâmica por RM ou por raios X mede o ângulo anorretal em repouso, na contração e no esforço evacuatório. ## Problemas frequentes - Estiramento ou ruptura no parto vaginal. - Prolapso de órgãos pélvicos. - Incontinência urinária ou fecal. - Assoalho pélvico hiperativo e doloroso (dor na relação sexual, dor pélvica). ## Como se diagnostica Exame pélvico, às vezes ultrassonografia ou RM do assoalho pélvico. ## Tratamento - Treinamento dos músculos do assoalho pélvico (exercícios de Kegel) com um fisioterapeuta. - Um pessário (um suporte removível colocado na vagina). - Cirurgia para o prolapso que incomoda a pessoa. ## Correlação clínica - A avulsão do levantador após o parto vaginal, mais frequente com fórcipe e no primeiro parto, está ligada a prolapso de órgãos pélvicos no futuro - Na defecação dissinérgica, a alça não relaxa, o ângulo permanece fechado e o esvaziamento é obstruído; o treinamento com biofeedback é uma das abordagens descritas - A lesão obstétrica do esfíncter anal e a lesão do puborretal frequentemente ocorrem juntas, somando-se ao risco de incontinência fecal ## Variantes anatômicas - Alguns textos o consideram parte do complexo do esfíncter externo do ânus, e não do levantador do ânus; ele tende a se adelgaçar com a idade ## Desenvolvimento Nas malformações anorretais (ânus imperfurado), o nível em que o fundo cego retal termina em relação a essa alça orienta a correção e o prognóstico de continência; na anorretoplastia sagital posterior, o reto é abaixado por dentro da alça e dos músculos esfincterianos. ## Doenças relacionadas - [Abscesso e fístula anorretais](https://durgical.com/pt/doencas/abscesso-e-fistula-anorretais/) - [Prolapso retal](https://durgical.com/pt/doencas/prolapso-retal/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Que ângulo o puborretal cria, e como ele muda com a contração e o relaxamento? O ângulo anorretal: fecha-se quando o puborretal se contrai e abre-se quando ele relaxa para permitir a passagem das fezes. ## Quais estruturas formam o anel anorretal, e por que ele é importante na cirurgia de fístula? Puborretal, parte profunda do esfíncter externo do ânus e parte superior do esfíncter interno do ânus; seccionar esse anel causa incontinência. ## No toque retal com contração e esforço evacuatório, que achado sugere defecação dissinérgica? Contração paradoxal do puborretal ao esforço, em vez de relaxamento e descida. ## Como o puborretal difere do restante do levantador do ânus em suas fixações? Forma uma alça a partir do púbis por trás da junção anorretal; suas fibras não alcançam o cóccix. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** musculus puboanalis TA2 2406 **Espanhol oficial (DeCS)** Músculo puboanal DeCS D017773 **Inglês (TA2)** Puborectalis ## Relacionado - [Pubococcígeo](https://durgical.com/pt/anatomia/pubococcigeo/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=31203&filter=ths_termall&q=Diafragma%20P%C3%A9lvico); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Levator Ani Muscle](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556078/); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Pelvic Floor](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482200/). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/puborretal/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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