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# Putame

O putame é a parte externa de uma massa em forma de lente no fundo de cada metade do cérebro; ajuda a controlar o movimento e costuma sangrar na hipertensão.

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## O que é

A parte externa do núcleo em forma de lente, profundo em cada hemisfério.

## O que faz

Circuito motor dos núcleos da base; um local comum de hemorragias por hipertensão arterial.

## O essencial

- Local mais comum de hemorragia cerebral hipertensiva: uma artéria lenticuloestriada se rompe e o coágulo se estende à cápsula interna, causando fraqueza e dormência do lado oposto com os olhos desviados para o lado do sangramento
- Via direta («vai»): o córtex excita o putame, que inibe o globo pálido interno; o pálido deixa de frear o [tálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/talamo/) e o movimento flui
- A dopamina da [substância negra](https://durgical.com/pt/anatomia/substancia-negra/) reforça a via «vai» e atenua a via «pare» (indireta); sua perda na doença de Parkinson deixa o freio acionado, e o movimento fica lento e escasso

## Relações

**Lateral**
Cápsula externa, claustro, cápsula extrema e, depois, o córtex da [ínsula](https://durgical.com/pt/anatomia/insula/)

**Medial**
[Globo pálido](https://durgical.com/pt/anatomia/globo-palido/), separado por uma fina lâmina de [substância branca](https://durgical.com/pt/anatomia/substancia-branca/) (lâmina medular lateral); além dele, a cápsula interna

**Na frente**
Unido à cabeça do [núcleo caudado](https://durgical.com/pt/anatomia/nucleo-caudado/) por pontes cinzentas através do ramo anterior da cápsula interna e, embaixo, no núcleo accumbens

**Acima**
Coroa radiada da substância branca, pela qual sobem as artérias lenticuloestriadas a partir da [artéria cerebral média](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-cerebral-media/)

## Como localizar

Nas imagens axiais e coronais, o núcleo lentiforme é uma cunha com a base larga voltada para fora; o putame é sua parte externa, lateral ao globo pálido, com a cápsula interna medialmente e a cápsula externa, o claustro e a ínsula lateralmente. Acima e à frente, une-se à cabeça do caudado por pontes cinzentas através da cápsula.

## Nos exames de imagem

Um sangramento hipertensivo aparece na TC como uma massa hiperdensa lateral à cápsula interna. No SPECT do transportador de dopamina, o estriado tem forma de vírgula; na doença de Parkinson, a captação diminui primeiro na parte posterior do putame, deixando um «ponto final». Necrose ou sangramento bilateral do putame é um achado clássico na intoxicação por metanol.

## Correlação clínica

- Doença de Wilson: o cobre se acumula no núcleo lentiforme (daí «degeneração hepatolenticular»), causando tremor, distonia e rigidez
- Grandes sangramentos do putame podem se estender aos ventrículos ou empurrar o encéfalo através da linha média; a profundidade do putame explica por que a cirurgia não é rotina na maioria deles
- Infartos lacunares por oclusão de artérias lenticuloestriadas aqui e na cápsula interna causam AVCs motores puros

## Desenvolvimento

Caudado e putame começam como uma única massa cinzenta no assoalho do ventrículo lateral (a eminência ganglionar); as fibras da cápsula interna crescem através dela e a dividem, deixando as faixas cinzentas que dão ao estriado seu aspecto listrado.

## Para lembrar

Putamen, em latim, significa «casca»: é a casca externa do núcleo lentiforme, envolvendo o globo pálido.

## Doenças relacionadas

- [Hemorragia intracerebral](https://durgical.com/pt/doencas/hemorragia-intracerebral/)
- [Doença de Parkinson](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-parkinson/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o local mais comum de hemorragia cerebral hipertensiva e por quê?

O putame: uma artéria lenticuloestriada se rompe e o coágulo se estende à cápsula interna.

## Quais são os sinais de uma hemorragia do putame?

Fraqueza e dormência do lado oposto, com os olhos desviados para o lado do sangramento.

## Como a perda de dopamina na doença de Parkinson afeta as vias do putame?

A dopamina normalmente reforça a via direta («vai») e atenua a indireta («pare»); sua perda deixa o freio acionado, e o movimento fica lento e escasso.

## Qual metal se acumula no núcleo lentiforme na doença de Wilson?

O cobre, daí «degeneração hepatolenticular», causando tremor, distonia e rigidez.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
putamen TA2 5566

**Espanhol oficial (DeCS)**
Putamen DeCS D011699

**Inglês (TA2)**
Putamen

## Relacionado

- [Globo pálido](https://durgical.com/pt/anatomia/globo-palido/)
- [Artéria cerebral média](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-cerebral-media/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=12135); [Neuroanatomy, Putamen](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542170/); [13.2 The Central Nervous System](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/13-2-the-central-nervous-system) (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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