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# Quadrado do lombo

O quadrado do lombo é um músculo plano e quadrado, profundo na lateral da região lombar, da pelve à 12ª costela; inclina o tronco para o lado.

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## O que é

Um músculo plano e quadrado, profundo na lateral da região lombar, da crista ilíaca até a 12ª costela e os processos transversos lombares.

## O que faz

Inclina o tronco para o mesmo lado, eleva o quadril, estabiliza a região lombar e fixa a 12ª costela durante a inspiração.

## O essencial

- Fica na parede abdominal posterior, entre o psoas maior (medial) e a aponeurose do transverso do abdome (lateral), envolto pelas lâminas anterior e média da fáscia toracolombar
- O ligamento arqueado lateral do diafragma forma um arco sobre sua parte anterossuperior; os nervos subcostal, ílio-hipogástrico e ilioinguinal cruzam sua face anterior
- Alvo do bloqueio do quadrado do lombo, usado para analgesia após cirurgias abdominais e de quadril

## Relações

**Na frente**
Rim e colo (ascendente à direita, descendente à esquerda), com os nervos subcostal, ílio-hipogástrico e ilioinguinal cruzando-o; o ligamento arqueado lateral acima

**Atrás**
Eretor da espinha, separado pela lâmina média da [fáscia toracolombar](https://durgical.com/pt/anatomia/fascia-toracolombar/)

**Medial**
[Psoas maior](https://durgical.com/pt/anatomia/psoas-maior/) e os processos transversos lombares

**Lateral**
Aponeurose do [transverso do abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/transverso-do-abdome/); sua borda lateral limita o trígono lombar superior (de Grynfeltt) abaixo da 12ª costela

**Acima**
12ª costela e o ligamento arqueado lateral do [diafragma](https://durgical.com/pt/anatomia/diafragma/)

**Abaixo**
[Ligamento iliolombar](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-iliolombar/) e a parte posterior da crista ilíaca

## Como localizar

Profundo demais para ser visto. Em decúbito lateral, é pressionado através do flanco logo lateral ao eretor da espinha, entre a 12ª costela e a crista ilíaca, e se contrai quando o quadril daquele lado é elevado. Na TC ou RM axial é o músculo plano lateral ao psoas maior, sobre os processos transversos.

## Nos exames de imagem

A TC ou RM axial o mostra como uma faixa plana ao lado dos processos transversos lombares, lateral ao psoas maior e à frente do eretor da espinha, entre a 12ª costela e a crista ilíaca. Hematoma, abscesso ou tumor retroperitoneal podem estender-se a ele. A ultrassonografia do flanco mostra a imagem em 'trevo' (psoas, eretor da espinha e quadrado ao redor de um processo transverso) para o bloqueio do quadrado do lombo.

## Problemas frequentes

- Distensão ou espasmo: dor lombar profunda e unilateral, muitas vezes pior ao levantar-se ou ao virar-se na cama.

## Como se diagnostica

Exame físico; exames de imagem apenas para descartar outras causas.

## Tratamento

- Calor, alongamento, fortalecimento, analgésicos; às vezes injeções em pontos-gatilho.

## Correlação clínica

- Bloqueio do quadrado do lombo: guiado por ultrassom, o anestésico local depositado junto a ele (abordagem lateral, posterior ou anterior) espalha-se para os nervos da parede abdominal e, em algumas abordagens, em direção ao espaço paravertebral
- O acesso posterior (lombotomia) ao rim passa ao longo de sua borda lateral
- Uma hérnia lombar superior (de Grynfeltt) pode passar pelo trígono em sua borda lateral, abaixo da 12ª costela

## Doenças relacionadas

- [Pielonefrite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/pielonefrite-aguda/)
- [Lombalgia mecânica](https://durgical.com/pt/doencas/lombalgia-mecanica/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais são as inserções do quadrado do lombo?

Do ligamento iliolombar e da parte posterior da crista ilíaca até a 12ª costela e os processos transversos de L1–L4.

## Quais são as ações do quadrado do lombo?

Flexão lateral do tronco, elevação do quadril, fixação da 12ª costela na inspiração; bilateralmente estende a coluna lombar.

## Qual nervo inerva o quadrado do lombo?

Ramos ventrais de T12–L4.

## Quais nervos cruzam a face anterior do quadrado do lombo?

Os nervos subcostal, ílio-hipogástrico e ilioinguinal.

## Qual hérnia pode passar pelo trígono na borda lateral do quadrado do lombo?

Uma hérnia lombar superior (de Grynfeltt), abaixo da 12ª costela.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
musculus quadratus lumborum TA2 2382

**Espanhol oficial (DeCS)**
Músculo cuadrado lumbar

**Inglês (TA2)**
Quadratus lumborum muscle

## Relacionado

- [Fáscia toracolombar](https://durgical.com/pt/anatomia/fascia-toracolombar/)
- [Diafragma](https://durgical.com/pt/anatomia/diafragma/)
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- [Vasos iliolombares](https://durgical.com/pt/anatomia/vasos-iliolombares/)
- [Ossos do quadril](https://durgical.com/pt/anatomia/ossos-do-quadril/)
- [Vértebra L3](https://durgical.com/pt/anatomia/vertebra-l3/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Abdomen and Pelvis, Quadratus Lumborum](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535407/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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