[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Cabeça e pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/cabeca-e-pescoco/) › Quiasma óptico [Sistema nervoso](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-nervoso/) · [Cabeça e pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/cabeca-e-pescoco/) # Quiasma óptico O quiasma óptico é onde os dois nervos ópticos se encontram e se cruzam em parte, logo acima da hipófise; um tumor hipofisário aqui reduz a visão lateral. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=head_neck&select=optic_chiasm&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é O X onde os dois nervos ópticos se encontram acima da hipófise e depois se dividem nos tratos ópticos. ## O que faz As fibras da metade interna de cada [retina](https://durgical.com/pt/anatomia/retina/) se cruzam aqui; um tumor de hipófise que o comprime por baixo causa visão em túnel dos dois lados. ## O essencial - Um macroadenoma hipofisário comprime por baixo: as fibras nasais inferiores que cruzam são atingidas primeiro, então os quadrantes temporais superiores são perdidos primeiro, depois surge a hemianopsia bitemporal - O craniofaringioma (muitas vezes em crianças) comprime por cima, então os quadrantes temporais inferiores tendem a ser perdidos primeiro - A compressão da face lateral do quiasma (aneurisma da carótida interna) afeta as fibras temporais não cruzadas: um defeito de campo [nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/nasal/) no olho desse lado - Uma lesão onde um [nervo óptico](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-optico/) se une ao quiasma causa um escotoma central nesse olho e um defeito temporal superior no outro (escotoma juncional) ## Relações **Na frente** Nervos ópticos convergindo a partir dos canais ópticos **Abaixo** [Diafragma](https://durgical.com/pt/anatomia/diafragma/) da sela e a [hipófise](https://durgical.com/pt/anatomia/hipofise/) na [sela turca](https://durgical.com/pt/anatomia/sela-turca/), com o [seio esfenoidal](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-esfenoidal/) abaixo **Lateral** [Artérias carótidas](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-carotidas/) internas supraclinóideas; os seios cavernosos ficam mais abaixo, de cada lado da sela **Acima** Assoalho do [terceiro ventrículo](https://durgical.com/pt/anatomia/terceiro-ventriculo/) (recesso óptico) e a lâmina terminal; acima e à frente, as artérias cerebrais anteriores e a [artéria comunicante anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-comunicante-anterior/) **Atrás** Haste hipofisária (infundíbulo), túber cinéreo e corpos mamilares; os tratos ópticos divergem para trás ## Como localizar Na RM coronal é a faixa plana acima da hipófise e do diafragma da sela, com o terceiro ventrículo acima e atrás e as artérias carótidas internas a seus lados. Num acesso pterional, é visto entre os dois nervos ópticos depois de aberta a fissura sylviana. ## Exame físico - Campimetria por confrontação, testando cada olho separadamente: um defeito temporal que para na linha média vertical aponta para o quiasma - A perimetria automatizada mapeia defeitos que respeitam o meridiano vertical e é repetida para acompanhar um tumor ou seu tratamento ## Nos exames de imagem A RM da sela com contraste, nos planos coronal e sagital, mostra o quiasma estirado sobre um adenoma hipofisário ou elevado por ele; a OCT pode mostrar afinamento das fibras retinianas nasais. ## Correlação clínica - Os adenomas hipofisários também podem causar síndromes hormonais (prolactina alta, acromegalia, doença de Cushing) ou perda da função hipofisária - Apoplexia hipofisária: sangramento num adenoma com cefaleia súbita, perda de visão e visão dupla; uma emergência - A cirurgia endoscópica pelo nariz e pelo seio esfenoidal chega à hipófise por baixo, descomprimindo o quiasma ## Variantes anatômicas - A maioria dos quiasmas fica logo acima do diafragma da sela; um quiasma pré-fixado (mais anterior) faz os tumores hipofisários atingirem os tratos ópticos, e um pós-fixado os faz atingirem os nervos ópticos ## Desenvolvimento Forma-se onde os dois nervos ópticos se encontram e se cruzam em parte, à medida que as fibras retinianas crescem para trás rumo ao diencéfalo. No albinismo, mais fibras que o habitual se cruzam, o que prejudica a visão binocular; na displasia septo-óptica, os nervos ópticos e o quiasma são pequenos. ## Doenças relacionadas - [Adenoma hipofisário](https://durgical.com/pt/doencas/adenoma-hipofisario/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Que defeito de campo visual causa a compressão do quiasma óptico por baixo por um macroadenoma hipofisário? Hemianopsia bitemporal, começando nos quadrantes temporais superiores, porque as fibras nasais inferiores que cruzam são atingidas primeiro. ## Qual tumor comprime o quiasma óptico por cima e quais quadrantes tendem a ser perdidos primeiro? O craniofaringioma, muitas vezes em crianças; os quadrantes temporais inferiores tendem a ser perdidos primeiro. ## O que causa a compressão da face lateral do quiasma óptico, por exemplo por um aneurisma da carótida interna? Um defeito de campo nasal no olho desse lado, porque afeta as fibras temporais não cruzadas. ## O que é a apoplexia hipofisária e por que ela ameaça o quiasma óptico? Sangramento num adenoma hipofisário: cefaleia súbita, perda de visão e visão dupla; uma emergência porque a massa comprime o quiasma para cima. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** chiasma opticum TA2 5668 **Espanhol oficial (DeCS)** Quiasma Óptico DeCS D009897 **Inglês (TA2)** Optic chiasm ## Relacionado - [Nervo óptico](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-optico/) - [Hipófise](https://durgical.com/pt/anatomia/hipofise/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=10077&filter=ths_termall&q=Optic%20Chiasm); [Neuroanatomy, Optic Chiasm](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542287/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Nervous System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain. ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/quiasma-optico/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/quiasma-optico/