[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Coluna e pelve](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/coluna-e-pelve/) › Raiz nervosa L4 [Sistema nervoso](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-nervoso/) · [Coluna e pelve](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/coluna-e-pelve/) # Raiz nervosa L4 A raiz nervosa L4 sai da coluna pela abertura L4-L5; ajuda a estender o joelho e participa do reflexo patelar. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=spine&select=l4_root&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é A raiz nervosa L4, que sai da coluna pela abertura L4-L5. ## O que faz Ajuda a estender o joelho (quadríceps), dá o reflexo patelar e a sensibilidade da face interna da perna. ## O essencial - Músculo-chave do ISNCSCI: dorsiflexores do tornozelo ([tibial anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/tibial-anterior/)); ponto sensitivo-chave: maléolo medial - A dor vai da região lombar à face anterior da coxa, cruza o joelho e chega à face medial da perna; o reflexo patelar está diminuído - O teste de estiramento femoral, e não a elevação da perna estendida, é o sinal de tensão das raízes lombares altas (L2–L4) ## Relações **Trajeto** Cruza atrás do [disco L3–L4](https://durgical.com/pt/anatomia/disco-l3-l4/) dentro do saco dural (onde uma hérnia posterolateral a atinge), passa sob o pedículo de L4 e sai pelo forame L4–L5 para se unir aos nervos femoral e obturatório e ao tronco lombossacral **Na frente** O corpo vertebral de L4 e, no forame, o [disco L4–L5](https://durgical.com/pt/anatomia/disco-l4-l5/) **Atrás** A articulação facetária L4–L5 e o [ligamento amarelo](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-amarelo/) **Lateral** O [psoas maior](https://durgical.com/pt/anatomia/psoas-maior/), dentro do qual se forma o [plexo lombar](https://durgical.com/pt/anatomia/plexo-lombar/) ## Como localizar Não é palpável. Sai pelo forame L4–L5, sob o pedículo de L4; na via paraespinal (Wiltse) para um disco foraminal extremo, é encontrada lateralmente à parte interarticular, entre os processos transversos de L4 e L5. ## Exame físico - Teste de estiramento do [nervo femoral](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-femoral/): em decúbito ventral, o joelho é fletido e o quadril estendido; dor na face anterior da coxa sugere tensão das raízes L2–L4 - Reflexo patelar, com a manobra de Jendrassik (entrelaçar os dedos e puxar) se parecer ausente - Marcha sobre os calcanhares e dorsiflexão do tornozelo contra resistência (músculo-chave de L4); levantar-se repetidamente de uma cadeira com uma só perna revela fraqueza leve do quadríceps - Picada no maléolo medial (ponto-chave de L4) ## Nos exames de imagem A RM é o exame de escolha. O T2 axial em L3–L4 mostra uma hérnia paracentral comprimindo a raiz L4 descendente no recesso lateral; em L4–L5, uma hérnia foraminal ou foraminal extrema a comprime como raiz que sai. Os cortes sagitais através do forame mostram o estreitamento foraminal, muitas vezes com perda de altura do disco ou espondilolistese. As radiografias mostram apenas alterações ósseas. ## Problemas frequentes - Comprimida por uma hérnia L3-L4 ou por uma hérnia L4-L5 extremo-lateral: dor na frente da coxa e na face interna da perna. ## Como se diagnostica Exame físico (elevação da perna estendida, força do [hálux](https://durgical.com/pt/anatomia/halux/) e da elevação do pé, sensibilidade); RM. ## Tratamento - A maioria das ciáticas melhora em semanas a meses com atividade, fisioterapia, medicamentos ou uma infiltração epidural. - Dor intensa e persistente ou fraqueza: microdiscectomia. ## Correlação clínica - Raiz L4 versus nervo femoral: a lesão femoral poupa os adutores do quadril ([nervo obturatório](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-obturatorio/)) e o tibial anterior e não causa dor lombar; a lesão da raiz L4 pode enfraquecer ambos - A hérnia foraminal extrema L4–L5 atinge a raiz L4 que sai e seu gânglio fora do canal, com dor intensa; passa facilmente despercebida se não se olhar lateralmente ao forame na RM - A neuropatia radiculoplexular lombossacral diabética (amiotrofia diabética) simula uma radiculopatia lombar alta: dor intensa na coxa, atrofia e perda de peso ## Doenças relacionadas - [Hérnia de disco lombar](https://durgical.com/pt/doencas/hernia-de-disco-lombar/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Quais hérnias de disco comprimem a raiz nervosa L4? Uma hérnia posterolateral L3–L4, ou uma hérnia foraminal extrema L4–L5 que atinge a raiz L4 que sai fora do canal. ## Qual reflexo está diminuído na radiculopatia L4? O reflexo patelar (L3–L4), com dor da face anterior da coxa até a face medial da perna. ## Qual teste de tensão é usado para as raízes L2–L4 em vez da elevação da perna estendida? O teste de estiramento do nervo femoral: em decúbito ventral, joelho fletido e quadril estendido; dor na face anterior da coxa sugere tensão das raízes L2–L4. ## Como diferenciar uma lesão da raiz L4 de uma lesão do nervo femoral? A lesão femoral poupa os adutores do quadril (nervo obturatório) e o tibial anterior e não causa dor lombar; a lesão da raiz L4 pode enfraquecer ambos. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** radix nervi spinalis L4 TA2 6489 **Espanhol oficial (DeCS)** Raíz L4 DeCS D013126 **Inglês (TA2)** L4 ## Relacionado - [Disco L3–L4](https://durgical.com/pt/anatomia/disco-l3-l4/) - [Cauda equina](https://durgical.com/pt/anatomia/cauda-equina/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=13510&filter=ths_termall&q=Ra%C3%ADces%20Nerviosas%20Espinales); [Anatomy, Skin, Dermatomes](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535401/); [Neuroanatomy, Spinal Nerves](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542218/). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/raiz-nervosa-l4/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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