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# Raízes do plexo braquial

As raízes do plexo braquial são as raízes nervosas de C5 a T1, que se unem entre os músculos escalenos para formar a rede nervosa do braço.

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## O que é

As cinco raízes nervosas que saem da coluna cervical (C5 a T1) e formam o plexo [braquial](https://durgical.com/pt/anatomia/braquial/).

## O que faz

Conduzem todo o movimento e a sensibilidade do braço.

## O essencial

- Lesão das raízes superiores (C5–C6, paralisia de Erb): braço aduzido, em rotação medial, cotovelo estendido ('gorjeta do garçom'); lesão das raízes inferiores (C8–T1, paralisia de Klumpke): mão em garra, às vezes com síndrome de Horner
- Sinais de avulsão de raiz (pré-ganglionar, não reparável diretamente): síndrome de Horner, [escápula](https://durgical.com/pt/anatomia/escapula/) alada, fraqueza dos [romboides](https://durgical.com/pt/anatomia/romboides/), hemidiafragma elevado e potenciais sensitivos normais em um braço dormente
- O bloqueio interescalênico visa as raízes e os troncos entre os escalenos anterior e médio e quase sempre bloqueia o nervo frênico do mesmo lado

## Relações

**Trajeto**
Os ramos ventrais saem dos forames atrás da [artéria vertebral](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-vertebral/), emergem entre os [escalenos](https://durgical.com/pt/anatomia/escalenos/) anterior e médio, unem-se nos troncos superior (C5–C6), médio (C7) e inferior (C8–T1) no trígono posterior e passam sobre a [primeira costela](https://durgical.com/pt/anatomia/primeira-costela/) atrás da [clavícula](https://durgical.com/pt/anatomia/clavicula/) com a artéria subclávia

**Na frente**
O escaleno anterior, com o [nervo frênico](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-frenico/) em sua face anterior; a artéria subclávia fica à frente do tronco inferior sobre a primeira costela

**Atrás**
O escaleno médio

**Abaixo**
A primeira costela e a cúpula da [pleura](https://durgical.com/pt/anatomia/pleura/); T1 sobe sobre o colo da primeira costela para chegar ao plexo

**Superficial**
[Platisma](https://durgical.com/pt/anatomia/platisma/), nervos supraclaviculares, [veia jugular externa](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-jugular-externa/) e o ventre inferior do [omo-hióideo](https://durgical.com/pt/anatomia/omo-hioideo/); a artéria cervical transversa cruza os troncos

## Como localizar

O sulco interescalênico é encontrado deslizando um dedo a partir da borda posterior do [esternocleidomastóideo](https://durgical.com/pt/anatomia/esternocleidomastoideo/), na altura da cartilagem cricoide (C6), sobre os escalenos. Na ultrassonografia, as raízes e os troncos aparecem como uma fileira vertical de pontos escuros arredondados ('semáforo') entre os dois músculos.

## Exame físico

- Sinal de Tinel sobre o plexo supraclavicular: formigamento descendo pelo braço, usado para acompanhar a regeneração ou localizar um neuroma
- Teste de Roos (estresse com o braço elevado): abrir e fechar as mãos com os braços elevados reproduz os sintomas na síndrome do desfiladeiro torácico

## Nos exames de imagem

RM ou mielotomografia mostram pseudomeningoceles (bolsas de LCR) nos forames após avulsão de raiz; a neurografia por RM mostra o plexo mais adiante. A radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) verifica se há hemidiafragma elevado e costela cervical.

## Problemas frequentes

- Lesões por estiramento em acidentes de moto ou quedas que afastam à força a cabeça e o ombro.
- Lesão de parto (paralisia de Erb) que afeta o tronco superior: o braço pende rodado para dentro («gorjeta de garçom»).
- Compressão no desfiladeiro torácico, entre a clavícula e a primeira costela.

## Como se diagnostica

Um exame detalhado da força e da sensibilidade na área de cada nervo. RM, ENMG e estudos de condução nervosa mostram o nível e a gravidade.

## Tratamento

- Fisioterapia e acompanhamento da recuperação; muitas lesões por estiramento melhoram.
- Reparo, enxerto ou transferência nervosa para lesões que não se recuperam, idealmente em alguns meses.

## Correlação clínica

- Síndrome do desfiladeiro torácico neurogênica: o tronco inferior (C8–T1) é estirado sobre uma costela cervical ou banda fibrosa, causando dormência no lado ulnar e atrofia tenar (mão de Gilliatt-Sumner)
- O tumor de Pancoast no ápice pulmonar invade o tronco inferior e o gânglio estrelado: dor no ombro e na face interna do braço, fraqueza da mão e síndrome de Horner
- Acidentes de moto que afastam à força a cabeça do ombro são a causa clássica de lesão supraclavicular no adulto; transferências nervosas (p. ex., acessório para supraescapular) ajudam quando há avulsão de raízes
- Amiotrofia nevrálgica (síndrome de Parsonage-Turner): dor súbita e intensa no ombro seguida de fraqueza irregular, frequentemente nos músculos do tronco superior

## Variantes anatômicas

- Costela cervical ou banda fibrosa a partir de C7, em menos de 1 em cada 100 pessoas, pode elevar e angular o tronco inferior
- Uma raiz ou tronco (mais frequentemente C5 ou C6) pode atravessar o escaleno anterior em vez de passar atrás dele

## Para lembrar

Raízes, troncos, divisões, fascículos, ramos (mnemônico em inglês: "Randy Travis Drinks Cold Beer" = Roots, Trunks, Divisions, Cords, Branches).

## Doenças relacionadas

- [Lesão do plexo braquial](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-do-plexo-braquial/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais ramos ventrais formam o plexo braquial, e entre quais músculos emergem?

C5–T1, emergindo entre os escalenos anterior e médio.

## Quais troncos as raízes do plexo braquial formam?

Tronco superior C5–C6, tronco médio C7 e tronco inferior C8–T1.

## Qual é a postura na paralisia de Erb, e quais raízes estão lesadas?

C5–C6: braço aduzido, em rotação medial, cotovelo estendido (gorjeta do garçom).

## Quais sinais sugerem avulsão pré-ganglionar de raiz do plexo braquial?

Síndrome de Horner, escápula alada, fraqueza dos romboides, hemidiafragma elevado e potenciais sensitivos normais em um braço dormente.

## O que um tumor de Pancoast no ápice pulmonar causa ao invadir o tronco inferior e o gânglio estrelado?

Dor no ombro e na face interna do braço, fraqueza da mão e síndrome de Horner.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
plexus brachialis TA2 6395

**Espanhol oficial (DeCS)**
Plexo braquial DeCS D001917

**Inglês (TA2)**
Brachial plexus

## Relacionado

- [Raízes nervosas cervicais](https://durgical.com/pt/anatomia/raizes-nervosas-cervicais/)
- [Escalenos](https://durgical.com/pt/anatomia/escalenos/)
- [Romboides](https://durgical.com/pt/anatomia/romboides/)
- [Levantador da escápula](https://durgical.com/pt/anatomia/levantador-da-escapula/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=1942); [Anatomy, Head and Neck: Cervical Nerves](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538136/); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Brachial Plexus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500016/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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