[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Membro superior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-superior/) › Ramo motor recorrente [Sistema nervoso](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-nervoso/) · [Membro superior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-superior/) # Ramo motor recorrente O ramo motor recorrente do nervo mediano se curva para a eminência tenar; move seus músculos, e os cirurgiões o protegem na liberação do túnel do carpo. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=upper_limb&select=median_recurrent_motor&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é Um ramo curto que se curva para trás a partir do nervo mediano até a eminência tenar, logo após o túnel do carpo. ## O que faz Aciona os músculos da eminência tenar; os cirurgiões o protegem durante a liberação do túnel do carpo. ## O essencial - Apelidado de «nervo de um milhão de dólares»: seccioná-lo durante a cirurgia do túnel do carpo causa perda da oposição do polegar - Em geral deixa o lado radial do nervo mediano na borda distal do retináculo dos flexores e se curva de volta para cima, para os músculos tenares - Por uma anastomose de Riche-Cannieu pode se conectar com o ramo profundo do [nervo ulnar](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-ulnar/), de modo que parte da função tenar pode sobreviver a uma lesão do nervo mediano ## Relações **Trajeto** Deixa o [nervo mediano](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-mediano/) na borda distal do retináculo dos flexores ou logo além dela, volta-se para cima e lateralmente (daí «recorrente») e entra nos músculos tenares perto do limite entre o [abdutor curto do polegar](https://durgical.com/pt/anatomia/abdutor-curto-do-polegar/) e o [flexor curto do polegar](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-curto-do-polegar/) **Superficial** A [aponeurose palmar](https://durgical.com/pt/anatomia/aponeurose-palmar/) e a fáscia tenar **Medial** Os ramos digitais palmares comuns do nervo mediano, que continuam na palma ## Como localizar Não é palpável. Sua entrada nos músculos tenares é marcada pela linha cardinal de Kaplan, traçada do ápice do primeiro espaço interdigital (polegar em abdução completa) em direção ao hâmulo do [hamato](https://durgical.com/pt/anatomia/hamato/): o ramo fica aproximadamente onde essa linha encontra uma linha que desce pela borda radial do dedo médio. ## Exame físico - Teste da caneta: com a mão espalmada e a palma para cima, o polegar é elevado verticalmente para tocar uma caneta mantida acima da palma; fraqueza indica perda do abdutor curto do polegar por lesão desse ramo ou do nervo mediano - Oposição: tocar a ponta do polegar na polpa do dedo mínimo com a unha do polegar paralela à palma; falha ou fraqueza indica perda do [oponente do polegar](https://durgical.com/pt/anatomia/oponente-do-polegar/) - Inspeção em busca de atrofia tenar, mais bem vista de lado com as duas mãos juntas ## Nos exames de imagem Pequeno demais para radiografias. A ultrassonografia de alta frequência pode mostrá-lo curvando-se de volta da borda distal do retináculo dos flexores para os músculos tenares. Na prática, avalia-se o nervo mediano: na ultrassonografia, ele aparece aumentado logo antes do túnel do carpo quando há compressão. A perda prolongada desse ramo deixa atrofia tenar, vista na RM como substituição gordurosa dos músculos. ## Correlação clínica - Seccionado por uma incisão do túnel do carpo desviada radialmente ou por cortes profundos sobre a eminência tenar; o reparo ou uma transferência tendínea (oponentoplastia) pode restaurar a oposição - Na síndrome do túnel do carpo, a condução nervosa registra as fibras motoras desse ramo sobre o abdutor curto do polegar; uma latência motora distal prolongada apoia o diagnóstico ## Variantes anatômicas - Seu trajeto em relação ao retináculo dos flexores varia: extraligamentar (o mais comum), subligamentar ou transligamentar através do retináculo, o tipo de maior risco na cirurgia - Pode sair do lado ulnar ou da face anterior do nervo mediano e cruzá-lo, ou ser duplo ## Para lembrar Músculos tenares que inerva, «OAF» (mnemônico em inglês; o «LOAF» do mediano sem os lumbricais): Opponens pollicis (oponente do polegar), Abductor pollicis brevis (abdutor curto do polegar), Flexor pollicis brevis (flexor curto do polegar). ## Doenças relacionadas - [Síndrome do túnel do carpo](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-tunel-do-carpo/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que o ramo motor recorrente do nervo mediano é chamado de «nervo de um milhão de dólares»? Seccioná-lo durante a cirurgia do túnel do carpo causa perda da oposição do polegar. ## Quais músculos o ramo motor recorrente do nervo mediano inerva? O abdutor curto do polegar, o oponente do polegar e a cabeça superficial do flexor curto do polegar. ## Qual trajeto do ramo motor recorrente em relação ao retináculo dos flexores tem maior risco na cirurgia? O tipo transligamentar, que atravessa o retináculo; o trajeto extraligamentar é o mais comum. ## Como parte da função tenar pode sobreviver a uma lesão do nervo mediano? Por uma anastomose de Riche-Cannieu entre o ramo motor recorrente e o ramo profundo do nervo ulnar. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** ramus recurrens nervi mediani TA2 6464 **Espanhol oficial (DeCS)** Ramo recurrente del nervio mediano **Inglês (TA2)** Recurrent (thenar) motor branch of the median nerve ## Relacionado - [Retináculo dos músculos flexores](https://durgical.com/pt/anatomia/retinaculo-dos-musculos-flexores-membro-superior/) - [Abdutor curto do polegar](https://durgical.com/pt/anatomia/abdutor-curto-do-polegar/) - [Flexor curto do polegar](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-curto-do-polegar/) - [Oponente do polegar](https://durgical.com/pt/anatomia/oponente-do-polegar/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Median Nerve](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448084/); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Flexor Retinaculum](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545198/). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/ramo-motor-recorrente/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/ramo-motor-recorrente/