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# Retina

A retina é a fina camada sensível à luz que reveste o fundo do olho; transforma a luz em sinais nervosos e pode descolar ou ser lesada pelo diabetes.

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## O que é

A camada fina e sensível à luz que reveste o fundo do olho.

## O que faz

Transforma a luz em sinais nervosos; pode descolar ou ser danificada pelo diabetes.

## O essencial

- A luz atravessa as camadas internas para chegar aos fotorreceptores, que estão voltados para o epitélio pigmentado; o sinal segue fotorreceptor, célula bipolar, célula ganglionar, nervo óptico
- O descolamento de retina separa a retina neural do epitélio pigmentado, ao longo do resquício da cavidade da vesícula óptica; a retina só está firmemente fixa na ora serrata e no disco do nervo óptico
- Retinopatia diabética: microaneurismas, hemorragias puntiformes e em mancha, exsudatos duros e manchas algodonosas, depois neovasos; uma causa importante de perda visual em adultos em idade produtiva, detectada precocemente pelo rastreamento
- Retinopatia hipertensiva: estreitamento arteriolar, cruzamentos arteriovenosos patológicos, hemorragias em chama de vela e manchas algodonosas; o edema de disco marca a hipertensão maligna

## Relações

**Na frente**
Termina na ora serrata, continuando para a frente como o epitélio não pigmentado do [corpo ciliar](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-ciliar/)

**Atrás**
[Disco do nervo óptico](https://durgical.com/pt/anatomia/disco-do-nervo-optico/), por onde os axônios das células ganglionares saem como [nervo óptico](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-optico/)

**Superficial**
Epitélio pigmentado da retina, membrana de Bruch e a [corioide](https://durgical.com/pt/anatomia/corioide/), que nutre os fotorreceptores

**Profundo**
[Corpo vítreo](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-vitreo/), contra sua membrana limitante interna; o gel a traciona no descolamento posterior do vítreo

## Como localizar

Vista com o oftalmoscópio através de uma pupila dilatada: o disco, a [mácula](https://durgical.com/pt/anatomia/macula/) e as arcadas vasculares no polo posterior; a periferia extrema requer oftalmoscopia indireta com depressão escleral ou retinografia de campo amplo.

## Exame físico

- Fundoscopia sob midríase: direta para o disco e a mácula; indireta com depressão escleral para encontrar roturas periféricas
- Campos visuais por confrontação e perimetria: o defeito fica oposto à retina lesada (um descolamento superior causa perda do campo inferior)
- Eletrorretinografia: respostas reduzidas de bastonetes e cones nas distrofias hereditárias, como a retinose pigmentar

## Nos exames de imagem

A OCT mostra as camadas em corte transversal (líquido, edema, buracos); a angiofluoresceinografia mostra extravasamento, capilares ocluídos e neovasos; a ultrassonografia modo B mostra um descolamento quando sangue ou catarata impedem a visualização.

## Problemas frequentes

- Retinopatia diabética: pequenos vasos danificados vazam e sangram; novos vasos frágeis podem crescer.
- Descolamento de retina: flashes de luz, uma chuva de moscas volantes e uma cortina sobre a visão; uma emergência.
- Oclusão de vaso da retina: perda súbita e indolor da visão.

## Como se diagnostica

Exame de fundo de olho com pupila dilatada, retinografias, OCT das camadas da retina e angiografia com contraste.

## Tratamento

- Controle da glicemia e da pressão arterial, com exames oftalmológicos anuais no diabetes.
- Tratamento a laser ou injeções intraoculares para o dano diabético.
- Cirurgia urgente (laser, bolha de gás ou vitrectomia) para o descolamento.

## Correlação clínica

- Tipos de descolamento: regmatogênico (uma rotura; mais provável com miopia, idade ou trauma), tracional (bandas fibrosas na retinopatia diabética) e exsudativo (líquido por inflamação ou tumor)
- Retinopatia da prematuridade: crescimento vascular anormal em bebês prematuros, que são rastreados com fundoscopia
- O retinoblastoma, principal câncer ocular da primeira infância, frequentemente se apresenta com pupila branca (leucocoria) ou estrabismo
- Retinose pigmentar: os bastonetes falham primeiro, causando cegueira noturna e visão tubular, com pigmento em espículas ósseas no fundo de olho
- As manchas de Roth, hemorragias com centro pálido, podem acompanhar a endocardite infecciosa e a leucemia

## Variantes anatômicas

- Fibras nervosas mielinizadas: placas brancas plumosas na borda do disco, onde os axônios mantiveram a mielina à frente da lâmina cribrosa; geralmente inofensivas, embora possam ocultar outros achados e aumentar a mancha cega

## Desenvolvimento

Cresce a partir do prosencéfalo como vesícula e cálice ópticos, por isso faz parte do [sistema nervoso](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-nervoso/) central; a camada externa do cálice se torna o epitélio pigmentado e a camada interna, a retina neural.

## Para lembrar

Cones: Cor e Centro; bastonetes: penumbra e periferia.

## Doenças relacionadas

- [Retinopatia diabética](https://durgical.com/pt/doencas/retinopatia-diabetica/)
- [Descolamento de retina](https://durgical.com/pt/doencas/descolamento-de-retina/)
- [Degeneração macular relacionada à idade](https://durgical.com/pt/doencas/degeneracao-macular-relacionada-a-idade/)
- [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/pt/doencas/diabetes-mellitus-tipo-2/)
- [Diabetes mellitus tipo 1](https://durgical.com/pt/doencas/diabetes-mellitus-tipo-1/)
- [Hipertensão arterial](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-arterial/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Entre quais camadas a retina se separa no descolamento de retina, e onde ela está firmemente fixa?

Entre a retina neural e o epitélio pigmentado; só está firmemente fixa na ora serrata e no disco do nervo óptico.

## Quais são os três tipos de descolamento de retina?

Regmatogênico (uma rotura), tracional (bandas fibrosas, como na retinopatia diabética) e exsudativo (líquido por inflamação ou tumor).

## Quais são os sinais de fundo de olho da retinopatia diabética?

Microaneurismas, hemorragias puntiformes e em mancha, exsudatos duros e manchas algodonosas, depois neovasos.

## Qual é a irrigação da retina interna e da retina externa?

Retina interna: a artéria central da retina; retina externa (fotorreceptores): a corioide.

## Quais são as características clássicas da retinose pigmentar?

Os bastonetes falham primeiro: cegueira noturna e visão tubular, com pigmento em espículas ósseas no fundo de olho.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
retina TA2 6776

**Espanhol oficial (DeCS)**
Retina DeCS D012160

**Inglês (TA2)**
Retina

## Relacionado

- [Corpo vítreo](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-vitreo/)
- [Corioide](https://durgical.com/pt/anatomia/corioide/)
- [Mácula](https://durgical.com/pt/anatomia/macula/)
- [Disco do nervo óptico](https://durgical.com/pt/anatomia/disco-do-nervo-optico/)
- [Artéria central da retina](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-central-da-retina/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=12578); [Anatomy, Head and Neck: Retina](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542332/); [Retinal Detachment](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551502/).

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