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# Retináculo dos músculos flexores

O retináculo dos flexores é a faixa resistente na frente do punho que forma o teto do túnel do carpo, por onde passam o nervo mediano e os flexores dos dedos.

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## O que é

Uma faixa espessa que cruza o lado palmar dos ossos do punho e forma o teto do túnel do carpo.

## O que faz

Mantém os tendões flexores dos dedos junto ao punho quando ele se dobra.

## O essencial

- Túnel do carpo: o nervo mediano mais nove tendões (quatro do FSD, quatro do FPD, um do FLP); o tendão do FRC corre num desdobramento próprio do retináculo, fora do túnel
- O ramo cutâneo palmar do nervo mediano passa superficialmente a ele; por isso, a sensibilidade sobre a palma tenar é poupada na síndrome do túnel do carpo
- O canal de Guyon (nervo ulnar e artéria ulnar) fica superficial à sua margem ulnar; o tendão do palmar longo também cruza à frente dele
- Origem dos músculos tenares e hipotenares; também funciona como uma viga de amarração que sustenta o arco do carpo

## Relações

**Conteúdo**
Túnel do carpo: [nervo mediano](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-mediano/), [tendões do FSD](https://durgical.com/pt/anatomia/tendoes-do-fsd/), [tendões do FPD](https://durgical.com/pt/anatomia/tendoes-do-fpd/) e [tendão do FLP](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-flp/), envolvidos pelas bolsas ulnar e radial

**Superficial**
[Tendão do palmar longo](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-palmar-longo/), o [ramo cutâneo palmar](https://durgical.com/pt/anatomia/ramo-cutaneo-palmar/) do nervo mediano e, distalmente, a [aponeurose palmar](https://durgical.com/pt/anatomia/aponeurose-palmar/); o [nervo ulnar](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-ulnar/) e a [artéria ulnar](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-ulnar/) no canal de Guyon, em sua margem ulnar

**Profundo**
Assoalho do túnel: ossos do carpo cobertos pelos [ligamentos palmares do punho](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamentos-palmares-do-punho/) e pelos [ligamentos mediocarpais](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamentos-mediocarpais/)

**Lateral**
[Tendão do FRC](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-frc/) em seu próprio compartimento contra o [trapézio](https://durgical.com/pt/anatomia/trapezio/); o [ramo motor recorrente](https://durgical.com/pt/anatomia/ramo-motor-recorrente/) do nervo mediano se curva para cima até os músculos tenares perto da margem distal

**Abaixo**
Além da margem distal, o [arco palmar superficial](https://durgical.com/pt/anatomia/arco-palmar-superficial/) e os [nervos digitais](https://durgical.com/pt/anatomia/nervos-digitais/) comuns, ambos em risco se a liberação for longe demais

## Como localizar

O retináculo fica logo distal à prega distal do punho, na base da palma, entre as eminências tenar e hipotenar. Seus pilares ulnares ([pisiforme](https://durgical.com/pt/anatomia/pisiforme/), hâmulo do [hamato](https://durgical.com/pt/anatomia/hamato/)) e radiais (tubérculo do [escafoide](https://durgical.com/pt/anatomia/escafoide/), crista do trapézio) podem ser palpados como pontos firmes em seus quatro cantos.

## Exame físico

- Teste de Phalen: os punhos são mantidos em flexão completa por cerca de um minuto; formigamento no polegar, no indicador e no dedo médio sugere síndrome do túnel do carpo
- Sinal de Tinel no punho: a percussão sobre o túnel provoca formigamento nos dedos do território do nervo mediano
- Teste de compressão do carpo de Durkan: o examinador pressiona com os polegares diretamente sobre o túnel por cerca de 30 segundos; a reprodução dos sintomas é positiva
- Atrofia tenar e fraqueza da abdução palmar do polegar (ACP) apontam para compressão prolongada do ramo motor recorrente

## Nos exames de imagem

Na ultrassonografia, o retináculo é uma faixa ecogênica fina que se estende do nível pisiforme–escafoide ao nível hamato–trapézio; a área de secção transversal do nervo mediano é medida na entrada do túnel. A RM pode mostrar o abaulamento palmar do retináculo e, após a liberação, suas bordas seccionadas.

## Problemas frequentes

- Síndrome do túnel do carpo: o túnel sob ele fica apertado e comprime o nervo mediano.
- Formigamento noturno no polegar, indicador e dedo médio; depois, dormência e fraqueza do polegar.

## Como se diagnostica

Sintomas, testes de percussão (Tinel) e de flexão do punho (Phalen). A eletroneuromiografia (ENMG) mede o grau de compressão do nervo; a ultrassonografia pode mostrar um nervo inchado.

## Tratamento

- Tala noturna de punho, mudança de atividades e às vezes infiltração de corticoide.
- Liberação do túnel do carpo: corte deste ligamento para dar espaço ao nervo, por via aberta ou endoscópica.

## Correlação clínica

- A liberação do túnel do carpo secciona o retináculo ao longo de seu lado ulnar, alinhada com a borda radial do dedo anular, longe do ramo motor recorrente e do ramo cutâneo palmar
- Limite distal da liberação: o coxim gorduroso e o arco palmar superficial logo além da margem distal, perto da linha cardinal de Kaplan
- Dor nos pilares (pillar pain): dor à palpação sobre as bases tenar e hipotenar por semanas ou meses após a liberação
- As fraturas do hâmulo do hamato (golfe, esportes com taco e raquete) envolvem sua inserção ulnar e podem irritar o nervo ulnar ou desgastar os tendões flexores do dedo mínimo
- A síndrome do túnel do carpo aguda após fraturas do [rádio](https://durgical.com/pt/anatomia/radio/) distal ou luxações perissemilunares pode exigir descompressão urgente

## Variantes anatômicas

- O ramo motor recorrente geralmente sai do nervo mediano além da margem distal, mas pode se originar dentro do túnel ou perfurar o retináculo, um risco durante a liberação
- Nervo mediano bífido, às vezes com uma artéria mediana persistente entre suas duas partes

## Doenças relacionadas

- [Síndrome do túnel do carpo](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-tunel-do-carpo/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais são as inserções do retináculo dos flexores?

Medialmente, o pisiforme e o hâmulo do hamato; lateralmente, o tubérculo do escafoide e a crista do trapézio.

## O que passa pelo túnel do carpo sob o retináculo dos flexores?

O nervo mediano e nove tendões: quatro do FSD, quatro do FPD e o do FLP; o FRC corre em seu próprio desdobramento, fora do túnel.

## Por que a sensibilidade da pele tenar é poupada na síndrome do túnel do carpo?

O ramo cutâneo palmar do nervo mediano passa superficialmente ao retináculo dos flexores.

## O que é o teste de Phalen?

Os punhos são mantidos em flexão completa por cerca de um minuto; formigamento no polegar, no indicador e no dedo médio sugere síndrome do túnel do carpo.

## Ao longo de qual lado o retináculo dos flexores é seccionado na liberação do túnel do carpo e por quê?

Do lado ulnar, alinhado com a borda radial do dedo anular, longe do ramo motor recorrente e do ramo cutâneo palmar.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
retinaculum flexorium carpi TA2 2550

**Espanhol oficial (DeCS)**
Retináculo de los músculos flexores

**Inglês (TA2)**
Flexor retinaculum

## Relacionado

- [Nervo mediano](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-mediano/)
- [Tendões do FPD](https://durgical.com/pt/anatomia/tendoes-do-fpd/)
- [Arco palmar superficial](https://durgical.com/pt/anatomia/arco-palmar-superficial/)
- [Ramo motor recorrente](https://durgical.com/pt/anatomia/ramo-motor-recorrente/)
- [Ramo cutâneo palmar](https://durgical.com/pt/anatomia/ramo-cutaneo-palmar/)
- [Aponeurose palmar](https://durgical.com/pt/anatomia/aponeurose-palmar/)
- [Ligamentos do pisiforme](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamentos-do-pisiforme/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Flexor Retinaculum](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545198/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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