[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) › Segmento hepático IV [Sistema digestório](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-digestorio/) · [Abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) # Segmento hepático IV O segmento hepático IV é a parte média do fígado esquerdo, entre o [ligamento falciforme](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-falciforme/) e a vesícula biliar; sua parte inferior forma parte do leito vesicular. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=abdomen&select=liver_segment_4&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é Segmento hepático IV: a parte medial esquerda, incluindo o lobo quadrado. ## O que faz Como cada segmento tem irrigação própria, os cirurgiões podem remover um ou mais segmentos e deixar o restante funcionando. ## O essencial - O segmento IVb e o [segmento hepático V](https://durgical.com/pt/anatomia/segmento-hepatico-v/) formam o leito vesicular; ambos são removidos com os linfonodos regionais na cirurgia radical do câncer de vesícula biliar que ultrapassou as camadas internas - A veia hepática média percorre sua borda direita no plano de Cantlie; a hepatectomia esquerda remove II–IV e a trisseccionectomia direita remove IV–VIII, deixando apenas II–III - A confluência dos ductos hepáticos situa-se sob a base do IVb: o abaixamento da placa hilar nesse ponto (abordagem de Hepp–Couinaud) expõe o ducto hepático esquerdo para o reparo das vias biliares ## Relações **Acima** O IVa se estende para cima, sob o [diafragma](https://durgical.com/pt/anatomia/diafragma/), até a confluência das [veias hepáticas](https://durgical.com/pt/anatomia/veias-hepaticas/) com a [veia cava inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-cava-inferior/) **Abaixo** O IVb (lobo quadrado) assenta sobre a porta do [fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/), com a fossa da [vesícula biliar](https://durgical.com/pt/anatomia/vesicula-biliar/) à direita, a fissura umbilical e o ligamento redondo à esquerda, e o piloro e a primeira parte do [duodeno](https://durgical.com/pt/anatomia/duodeno/) abaixo **Atrás** [Segmento hepático I](https://durgical.com/pt/anatomia/segmento-hepatico-i/) (lobo caudado), atrás da porta do fígado ## Como localizar À direita do ligamento falciforme, sob o processo xifoide: o IVb (lobo quadrado) é visto por baixo entre a vesícula biliar e o ligamento redondo, enquanto o IVa fica alto sob o diafragma, perto da confluência das veias hepáticas. ## Nos exames de imagem Na TC ou RM situa-se entre a veia hepática média e a fissura umbilical, dividido em IVa acima e IVb abaixo do plano portal. A preservação focal de gordura ou a infiltração gordurosa focal junto ao ligamento falciforme e ao leito vesicular é uma pseudolesão comum aqui. ## Problemas frequentes - Doença hepática gordurosa, muito comum com obesidade e diabetes. - Hepatite (viral, alcoólica). - Cirrose: fibrose que pode levar à insuficiência hepática e à hipertensão portal. - Câncer de fígado e metástases. ## Como se diagnostica Exames de sangue (enzimas hepáticas), ultrassonografia, elastografia, TC ou RM, biópsia. ## Tratamento - Tratar a causa (perda de peso, antivirais, parar o álcool); cirurgia para remover segmentos; transplante de fígado na insuficiência. ## Correlação clínica - Seus pedículos portais nascem do lado direito da porção umbilical da [veia porta](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-porta/) esquerda, de modo que uma lesão na fissura umbilical pode ameaçar seu suprimento sanguíneo - No enxerto split clássico ele vai com o enxerto direito estendido, mas seu influxo vem do lado esquerdo, de modo que o segmento IV pode perder o suprimento sanguíneo após a divisão ## Desenvolvimento Sua borda esquerda, a fissura umbilical, contém o ligamento redondo, a veia umbilical esquerda fetal obliterada; na hipertensão portal, pequenas veias paraumbilicais ao longo dele podem se reabrir. ## Doenças relacionadas - [Câncer da vesícula biliar](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-da-vesicula-biliar/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que o segmento hepático IV é funcionalmente fígado esquerdo, embora fique à direita do ligamento falciforme? Seus pedículos portais vêm da porção umbilical da veia porta esquerda e sua bile drena para o ducto hepático esquerdo; a linha de Cantlie é sua borda direita. ## Quais segmentos hepáticos são removidos com o leito vesicular na cirurgia radical do câncer de vesícula biliar? O segmento IVb e o segmento V, que formam o leito vesicular, com os linfonodos regionais. ## Qual veia percorre a borda direita do segmento hepático IV? A veia hepática média, no plano de Cantlie; o segmento IV drena principalmente para ela. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** segmentum mediale sinistrum hepatis TA2 3071 **Espanhol oficial (DeCS)** Segmento IV del hígado DeCS D008099 **Inglês (TA2)** Left medial segment of liver Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=8272); [Diagnostic Imaging of the Liver](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557460/); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Liver](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500014/); [23.6 Accessory Organs in Digestion: The Liver, Pancreas, and Gallbladder](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/23-6-accessory-organs-in-digestion-the-liver-pancreas-and-gallbladder) (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/segmento-hepatico-iv/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/segmento-hepatico-iv/