[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Membro superior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-superior/) › Semilunar [Sistema esquelético](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-esqueletico/) · [Membro superior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-superior/) # Semilunar O semilunar é o osso do punho em forma de meia-lua no centro da primeira fileira; fica entre o rádio e o capitato e pode luxar em quedas. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=upper_limb&select=lunate&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é O osso do punho em forma de meia-lua, no centro, ao lado do rádio. ## O que faz Um dos oito ossos do carpo que permitem ao punho dobrar e transmitem a carga ao antebraço. ## O essencial - No perfil, o rádio, o semilunar e o capitato se alinham como xícaras empilhadas; na luxação perissemilunar o capitato sai da concavidade do semilunar, na luxação do semilunar este tomba no sentido palmar (sinal da xícara derramada) - Um semilunar luxado para dentro do túnel do carpo pode comprimir o nervo mediano (síndrome do túnel do carpo aguda) - A doença de Kienböck está associada à variância ulnar negativa; é estadiada pela radiografia e pela RM (Lichtman), do edema ósseo ao colapso e à artrose ## Relações **Acima** Fossa do semilunar do [rádio](https://durgical.com/pt/anatomia/radio/) distal lateralmente e o [CFCT](https://durgical.com/pt/anatomia/cfct/) medialmente **Abaixo** Cabeça do [capitato](https://durgical.com/pt/anatomia/capitato/) em sua face distal côncava; em muitos punhos, também uma pequena faceta para o [hamato](https://durgical.com/pt/anatomia/hamato/) **Lateral** [Escafoide](https://durgical.com/pt/anatomia/escafoide/), unido pelo [ligamento escafossemilunar](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-escafossemilunar/) **Medial** Piramidal, unido pelo [ligamento semilunopiramidal](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-semilunopiramidal/) **Na frente** [Ligamentos palmares do punho](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamentos-palmares-do-punho/); entre eles, à frente da articulação capitossemilunar, há uma área frágil (espaço de Poirier); mais à frente, o assoalho do túnel do carpo com o [nervo mediano](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-mediano/) e os tendões flexores **Atrás** [Ligamento radiocarpal dorsal](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-radiocarpal-dorsal/) e cápsula dorsal do punho ## Como localizar É palpado no dorso do punho logo distal ao tubérculo de Lister, alinhado com o terceiro metacarpal; destaca-se quando o punho é fletido. A dor à palpação aqui é típica da doença de Kienböck e das lesões escafossemilunares. ## Nos exames de imagem Perfil: rádio, semilunar e capitato devem estar alinhados; a inclinação dorsal do semilunar é DISI e a palmar é VISI. PA: três arcos carpais suaves (arcos de Gilula) ao longo das faces superior e inferior da fileira proximal e da porção proximal do capitato e do hamato; um arco interrompido ou um semilunar triangular sugere luxação. A RM mostra as alterações iniciais de Kienböck antes das radiografias. ## Problemas frequentes - Doença de Kienböck: o semilunar perde aos poucos a irrigação sanguínea e colapsa. - Luxação numa lesão grave do punho (luxação perilunar), uma emergência. - Sai do alinhamento quando o ligamento escafossemilunar se rompe. ## Como se diagnostica Radiografias e depois RM para ver a irrigação. A luxação aparece na radiografia de perfil. ## Tratamento - Tala e mudança de atividades na doença de Kienböck inicial. - Cirurgia para descarregar ou revascularizar o semilunar nas fases tardias. - Redução e reparo urgentes em caso de luxação. ## Correlação clínica - As lesões perissemilunares progridem do lado radial para o ulnar (estágios de Mayfield): ruptura escafossemilunar, luxação capitossemilunar, ruptura semilunopiramidal e, por fim, luxação do semilunar - As luxações perissemilunares frequentemente passam despercebidas nas primeiras radiografias, porque a PA pode parecer quase normal - Uma ruptura do ligamento semilunopiramidal deixa o semilunar inclinar-se no sentido palmar junto com o piramidal (VISI) e causa dor no lado ulnar do punho ## Variantes anatômicas - Alguns semilunares têm uma faceta medial separada que se articula com o hamato (semilunar tipo II), associada à artrose na ponta do hamato - Coalizão semilunopiramidal, a coalizão do carpo mais comum, geralmente indolor e achada por acaso ## Desenvolvimento Ossifica-se por volta dos 3 a 4 anos, o quarto osso do carpo a aparecer. ## Doenças relacionadas - [Fratura do escafoide](https://durgical.com/pt/doencas/fratura-do-escafoide/) - [Cisto sinovial (gânglio)](https://durgical.com/pt/doencas/cisto-sinovial/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Em uma radiografia do punho em perfil, como a luxação do semilunar difere da luxação perissemilunar? Na luxação do semilunar, ele tomba no sentido palmar (sinal da xícara derramada); na luxação perissemilunar, o capitato sai da concavidade do semilunar. ## Qual nervo um semilunar luxado para dentro do túnel do carpo pode comprimir? O nervo mediano, causando síndrome do túnel do carpo aguda. ## O que é a doença de Kienböck, e a qual variância ulnar está associada? Perda da irrigação e colapso do semilunar; está associada à variância ulnar negativa. ## Em que ordem progridem as lesões perissemilunares (estágios de Mayfield)? De radial para ulnar: ruptura escafossemilunar, luxação capitossemilunar, ruptura semilunopiramidal e, por fim, luxação do semilunar. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** os lunatum TA2 1252 **Espanhol oficial (DeCS)** Hueso semilunar **Inglês (TA2)** Lunate ## Relacionado - [Ligamento intercarpal dorsal](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-intercarpal-dorsal/) - [Ligamento radiocarpal dorsal](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-radiocarpal-dorsal/) - [Tendões extensores](https://durgical.com/pt/anatomia/tendoes-extensores/) - [Tendões do FPD](https://durgical.com/pt/anatomia/tendoes-do-fpd/) - [Ligamento semilunopiramidal](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-semilunopiramidal/) - [Ligamentos mediocarpais](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamentos-mediocarpais/) - [Ligamento escafossemilunar](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-escafossemilunar/) - [CFCT](https://durgical.com/pt/anatomia/cfct/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Carpal Bones](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535382/). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/semilunar/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/semilunar/