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# Septo interventricular

O septo interventricular é a parede entre as duas câmaras inferiores do coração; mantém separados o sangue rico e o pobre em oxigênio.

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## O que é

A parede muscular espessa entre os dois ventrículos, com uma porção membranosa fina perto do topo.

## O que faz

Separa o sangue rico em oxigênio do sangue pobre em oxigênio e conduz os ramos do feixe do sistema de condução.

## O essencial

- A parte membranácea fica logo abaixo da comissura entre a válvula coronária direita e a válvula não coronária da valva da aorta; os defeitos perimembranosos são as comunicações interventriculares mais comuns
- O [feixe de His](https://durgical.com/pt/anatomia/feixe-de-his/) corre ao longo da margem inferior da parte membranácea e depois se divide nos ramos de cada lado do septo muscular
- A ruptura do septo após infarto produz um sopro holossistólico rude novo e insuficiência cardíaca súbita, geralmente nos primeiros dias

## Relações

**Na frente**
Sulco interventricular anterior com a ADA (artéria descendente anterior), que envia ramos septais perfurantes para o septo

**Atrás**
Sulco interventricular posterior com a artéria descendente posterior (ADP) e a [veia cardíaca média](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-cardiaca-media/)

**Acima**
Valva da aorta acima da parte membranácea; a válvula septal da tricúspide se fixa através do septo membranáceo em seu lado direito

**Conteúdo**
O ramo esquerdo do feixe se espalha em leque sob o endocárdio do [ventrículo esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-esquerdo/); o ramo direito desce até a banda moderadora

## Como localizar

Não pode ser palpado. Uma comunicação interventricular produz um sopro holossistólico alto e rude na margem esternal esquerda inferior, muitas vezes com frêmito; os defeitos pequenos costumam ser os mais ruidosos.

## Nos exames de imagem

Ecocardiografia: os eixos longo e curto paraesternais e a janela apical de quatro câmaras medem sua espessura e mostram defeitos com Doppler colorido. O movimento septal torna-se paradoxal no bloqueio de ramo esquerdo ou após cirurgia cardíaca. A RM cardíaca mostra cicatriz septal.

## Problemas frequentes

- Um orifício desde o nascimento (comunicação interventricular).
- Pode se romper após um infarto extenso (raro).

## Como se diagnostica

ECG e exames de sangue (troponina) para o infarto; ecocardiograma para a fração de ejeção e o movimento das paredes; RM cardíaca.

## Tratamento

- Abrir rapidamente a artéria obstruída no infarto (angioplastia com stent).
- Medicamentos para insuficiência cardíaca e dispositivos como desfibrilador ou marca-passo de ressincronização.
- Cirurgia de revascularização ([ponte](https://durgical.com/pt/anatomia/ponte/) de safena) quando várias artérias estão estreitadas.

## Correlação clínica

- Muitos defeitos musculares pequenos se fecham espontaneamente na infância; os defeitos grandes causam insuficiência cardíaca no lactente e, sem tratamento, síndrome de Eisenmenger
- A ruptura pós-infarto é apical após infartos anteriores e basal-inferior após infartos inferiores
- A cardiomiopatia hipertrófica espessa o septo de forma assimétrica e pode estreitar a via de saída do ventrículo esquerdo
- O fechamento de um defeito perimembranoso coloca em risco o feixe de His em sua margem inferior, causando bloqueio cardíaco
- A cúspide septal da tricúspide se insere abaixo do topo do septo membranáceo, de modo que sua parte superior (atrioventricular) fica entre o ventrículo esquerdo e o [átrio direito](https://durgical.com/pt/anatomia/atrio-direito/); um defeito ali desvia sangue do ventrículo esquerdo para o átrio direito (defeito de Gerbode)

## Desenvolvimento

A parte muscular cresce para cima a partir do assoalho do ventrículo primitivo; a parte membranácea é a última a se fechar, a partir dos coxins endocárdicos e das cristas da via de saída, razão pela qual os defeitos se concentram ali.

## Doenças relacionadas

- [Cardiopatia hipertensiva](https://durgical.com/pt/doencas/cardiopatia-hipertensiva/)
- [Comunicação interventricular](https://durgical.com/pt/doencas/comunicacao-interventricular/)
- [Tetralogia de Fallot](https://durgical.com/pt/doencas/tetralogia-de-fallot/)
- [Infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco)](https://durgical.com/pt/doencas/infarto-agudo-do-miocardio/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Onde se localiza a comunicação interventricular mais comum?

Na parte membranácea do septo interventricular (perimembranosa), logo abaixo da valva da aorta, que é a última a se fechar no desenvolvimento.

## Que sopro produz uma comunicação interventricular?

Um sopro holossistólico alto e rude na margem esternal esquerda inferior, muitas vezes com frêmito; os defeitos pequenos costumam ser os mais ruidosos.

## Como se apresenta a ruptura pós-infarto do septo interventricular?

Com um sopro holossistólico rude novo e insuficiência cardíaca súbita, geralmente nos primeiros dias após o infarto.

## Quais artérias irrigam o septo interventricular?

Os ramos septais perfurantes da ADA irrigam os 2/3 anteriores; a artéria descendente posterior irriga o 1/3 posterior.

## Por que o fechamento de uma comunicação interventricular perimembranosa traz risco de bloqueio cardíaco?

O feixe de His corre ao longo da margem inferior do septo membranáceo, na borda inferior do defeito.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
septum interventriculare TA2 3970

**Espanhol oficial (DeCS)**
Tabique interventricular DeCS D054088

**Inglês (TA2)**
Interventricular septum

## Relacionado

- [Ramos do feixe de His](https://durgical.com/pt/anatomia/ramos-do-feixe-de-his/)
- [Artéria descendente anterior (DA)](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-descendente-anterior/)
- [Artéria descendente posterior (DP)](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-descendente-posterior/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=52518); [Anatomy, Thorax, Heart](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470256/); [Anatomy, Thorax, Heart and Pericardial Cavity](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482452/); Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 1, capítulo 1: Corazón, artículos I–VI.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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