[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Cabeça e pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/cabeca-e-pescoco/) › Substância branca [Sistema nervoso](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-nervoso/) · [Cabeça e pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/cabeca-e-pescoco/) # Substância branca A substância branca é a «fiação» do cérebro sob o córtex: feixes de fibras nervosas que ligam as áreas cerebrais entre si e com a [medula espinal](https://durgical.com/pt/anatomia/medula-espinal/). [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=head_neck&select=cerebral_white_matter&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é A fiação sob o córtex: feixes de fibras nervosas, incluindo a cápsula interna. ## O que faz Conecta as áreas do córtex entre si e com o tronco encefálico e a medula espinal. ## O essencial - Três tipos de fibras: de projeção (do córtex para o tálamo, o tronco encefálico e a medula, e vice-versa), de associação (dentro de um hemisfério) e comissurais (entre os hemisférios, como o [corpo caloso](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-caloso/)) - Cápsula interna: ramo anterior, joelho (face), ramo posterior ([membro superior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-superior/), tronco, [membro inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-inferior/), de frente para trás; radiação sensitiva), partes retrolenticular (radiação óptica) e sublenticular (auditiva); uma lacuna causa hemiparesia motora pura - As placas de esclerose múltipla preferem a substância branca periventricular, justacortical e do corpo caloso, muitas vezes ovoides e perpendiculares aos ventrículos (dedos de Dawson) - Lesão axonal difusa: cisalhamento por aceleração-desaceleração na junção entre substância cinzenta e branca, no corpo caloso e no tronco encefálico; coma desproporcional à TC ## Relações **Superficial** Córtex cerebral, com fibras curtas em U ligando giros vizinhos logo abaixo dele **Profundo** [Ventrículos laterais](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculos-laterais/); o [núcleo caudado](https://durgical.com/pt/anatomia/nucleo-caudado/), o [tálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/talamo/) e o núcleo lentiforme ficam inseridos nela **Conteúdo** Coroa radiada, centro semioval, cápsulas interna, externa e extrema; longos feixes de associação, como os fascículos arqueado (longitudinal superior), uncinado, do cíngulo e longitudinal inferior **Trajeto** As fibras corticospinais convergem do [córtex motor](https://durgical.com/pt/anatomia/cortex-motor/) pela coroa radiada para o ramo posterior da cápsula interna e, depois, para o pedúnculo cerebral ## Como localizar Na RM axial, o centro semioval é a substância branca acima dos ventrículos, a coroa radiada fica no nível do corpo dos ventrículos e a cápsula interna forma um V no nível dos núcleos da base, com o joelho apontando para a linha média. ## Nos exames de imagem Nos adultos, a substância branca é hiperintensa em T1 e hipointensa em T2; nos recém-nascidos, o padrão é invertido até a mielinização avançar. O FLAIR mostra placas e doença de pequenos vasos, as imagens ponderadas em suscetibilidade mostram as micro-hemorragias da lesão axonal, e a imagem por tensor de difusão traça os tratos. ## Correlação clínica - Os ramos lenticuloestriados da [artéria cerebral média](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-cerebral-media/) irrigam a cápsula interna; a hipertensão arterial de longa data os lesa, causando lacunas e hemorragia - Síndromes lacunares clássicas: motora pura (cápsula interna), sensitiva pura (tálamo), hemiparesia atáxica e disartria-mão desajeitada - A doença difusa de pequenos vasos da substância branca está ligada a lentificação do pensamento, problemas de marcha e urgência urinária em idosos - Infarto da artéria corióidea anterior: ramo posterior da cápsula interna, trato óptico e corpo geniculado lateral, causando fraqueza e dormência contralaterais e hemianopsia homônima - As [artérias perfurantes](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-perfurantes/) profundas e os longos ramos medulares do córtex não se unem, de modo que a substância branca entre eles (centro semioval, junto aos ventrículos) é uma zona de fronteira onde se concentram infartos de pequenos vasos e de baixo fluxo ## Desenvolvimento A mielinização avança de trás para a frente e do profundo para o superficial: o ramo posterior da cápsula interna está mielinizado por volta do nascimento, enquanto os tratos de associação frontais continuam amadurecendo até o início da vida adulta. ## Doenças relacionadas - [Esclerose múltipla](https://durgical.com/pt/doencas/esclerose-multipla/) - [Glioblastoma](https://durgical.com/pt/doencas/glioblastoma/) - [Infecção pelo vírus Zika](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-pelo-virus-zika/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Quais são os três tipos de fibras da substância branca cerebral? De projeção (do córtex para o tálamo, o tronco encefálico e a medula, e vice-versa), de associação (dentro de um hemisfério) e comissurais (entre os hemisférios, como o corpo caloso). ## Por que uma pequena lacuna no ramo posterior da cápsula interna causa um grande déficit? As fibras corticospinais do braço e da perna estão concentradas ali; uma pequena lacuna causa hemiparesia motora pura. ## Quais artérias irrigam a cápsula interna e o que a hipertensão arterial de longa data causa nelas? Os ramos lenticuloestriados da artéria cerebral média; a hipertensão os lesa, causando lacunas e hemorragia. ## Onde preferem se localizar as placas de esclerose múltipla na substância branca? Na substância branca periventricular, justacortical e do corpo caloso, muitas vezes ovoides e perpendiculares aos ventrículos (dedos de Dawson). ## O que é a lesão axonal difusa? Cisalhamento por aceleração-desaceleração na junção entre substância cinzenta e branca, no corpo caloso e no tronco encefálico; o coma é desproporcional à TC. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** substantia alba telencephali TA2 5573 **Espanhol oficial (DeCS)** Sustancia blanca del telencéfalo DeCS D066127 **Inglês (TA2)** White matter of telencephalon Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=55510); [Neuroanatomy, Internal Capsule](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542181/); [Neuroanatomy, Gray Matter](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553239/); Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 32: Configuración interna y sistematización del prosencéfalo; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 26: Vascularización del encéfalo; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Sistema nervioso central: cerebro, núcleos grises centrales, vías de conducción y circulación cerebral. ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/substancia-branca/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/substancia-branca/