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# Tálus

O tálus é o osso do tornozelo, encaixado entre a [tíbia](https://durgical.com/pt/anatomia/tibia/) e a fíbula; une a perna ao pé e é quase todo coberto por cartilagem.

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## O que é

O osso do tornozelo. Fica entre a tíbia e a fíbula, acima, e o calcâneo, abaixo, e se articula com o navicular à frente.

## O que faz

Transmite o peso do corpo da perna ao pé. O pé se move para cima e para baixo na articulação acima dele e se inclina para dentro e para fora na articulação abaixo dele.

## O essencial

- Quase todo coberto por cartilagem e sem inserções musculares, por isso os vasos só entram por pequenas áreas nuas (colo, seio do tarso, face medial do corpo); as fraturas do colo ameaçam a irrigação do corpo
- A classificação de Hawkins das fraturas do colo do tálus gradua o desvio articular e prediz a necrose avascular; uma radiotransparência subcondral em 6–8 semanas (sinal de Hawkins) significa que a irrigação foi preservada
- A tróclea é mais larga à frente, por isso o tornozelo é mais estável em dorsiflexão e entorsa com mais facilidade em flexão plantar

## Relações

**Acima**
Tróclea sob o pilão tibial, com facetas contra os maléolos medial e lateral

**Abaixo**
[Calcâneo](https://durgical.com/pt/anatomia/calcaneo/) na articulação subtalar (facetas posterior, média e anterior); entre elas, o seio do tarso e o canal do tarso com o [ligamento talocalcâneo interósseo](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-talocalcaneo-interosseo/)

**Na frente**
Cabeça com o [navicular](https://durgical.com/pt/anatomia/navicular/), apoiada por baixo pelo ligamento calcaneonavicular [plantar](https://durgical.com/pt/anatomia/plantar/) (ligamento mola)

**Atrás**
Processo posterior com tubérculos medial e lateral; o tendão do [flexor longo do hálux](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-longo-do-halux/) corre no sulco entre eles

**Medial**
Fibras profundas do ligamento deltoide; o [tibial posterior](https://durgical.com/pt/anatomia/tibial-posterior/), o [flexor longo dos dedos](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-longo-dos-dedos/), a [artéria tibial posterior](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-tibial-posterior/) e o [nervo tibial](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-tibial/) passam junto e atrás do maléolo medial

**Lateral**
Ligamento talofibular anterior a partir do colo e ligamento talofibular posterior até o tubérculo lateral; processo lateral sob a ponta da [fíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/fibula/)

## Como localizar

Com o pé em flexão plantar e inversão, a parte anterior da cúpula é palpada logo à frente da interlinha do tornozelo, entre os tendões. A cabeça é palpada à frente do maléolo medial, mais proeminente com o pé evertido; à frente do maléolo lateral o seio do tarso forma uma depressão mole.

## Nos exames de imagem

Incidências AP, de mortise (encaixe) e perfil do tornozelo; a incidência de Canale (pé pronado, feixe inclinado) mostra o colo. TC para planejamento das fraturas; RM para lesões osteocondrais e necrose avascular. No perfil, o os trigonum é um ossículo liso e corticalizado atrás do processo posterior.

## Problemas frequentes

- Lesões osteocondrais de sua parte superior, coberta de cartilagem, muitas vezes após uma entorse.
- Fraturas, geralmente por traumas de alta energia. Seu suprimento sanguíneo é frágil, por isso parte do osso pode morrer (necrose avascular).
- Fraturas de suas pequenas projeções lateral ou posterior, que podem ser confundidas com uma entorse.

## Como se diagnostica

Radiografias; a TC mostra as fraturas em detalhe; a RM mostra lesão da cartilagem, edema ósseo ou perda do suprimento sanguíneo.

## Tratamento

- Fraturas sem desvio e lesões pequenas: bota imobilizadora ou gesso e sem apoiar o pé por um tempo.
- Fraturas com desvio: cirurgia com parafusos ou placas.
- Lesões da cartilagem: reparo ou enxerto de osso e cartilagem do próprio paciente ou de um doador.

## Correlação clínica

- A fratura do processo lateral (fratura do snowboarder) simula uma entorse lateral do tornozelo; a dor à palpação fica logo abaixo da ponta do maléolo lateral
- Impacto posterior do tornozelo em bailarinos e jogadores de futebol: um os trigonum ou processo de Stieda é pinçado na flexão plantar forçada, muitas vezes com tendinopatia do flexor longo do hálux
- A luxação subtalar e a extrusão completa do tálus são lesões de alta energia com alto risco de necrose avascular

## Variantes anatômicas

- Os trigonum, um tubérculo lateral não fundido do processo posterior, relatado em cerca de 1–25%
- Processo de Stieda: um tubérculo lateral alongado do processo posterior
- Coalizão talocalcânea (geralmente da faceta média), causa de pé plano rígido em adolescentes, com sinal do C na radiografia em perfil

## Desenvolvimento

Ossifica a partir de um único centro antes do nascimento; o tubérculo lateral do processo posterior tem seu próprio pequeno centro no fim da infância, que pode permanecer separado como os trigonum.

## Doenças relacionadas

- [Fratura do tornozelo](https://durgical.com/pt/doencas/fratura-do-tornozelo/)
- [Pé torto congênito (talipes equinovaro)](https://durgical.com/pt/doencas/pe-torto-congenito/)
- [Pé plano](https://durgical.com/pt/doencas/pe-plano/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Com quais ossos o tálus se articula?

Tíbia e fíbula (tornozelo), calcâneo (articulação subtalar) e navicular (articulação talonavicular).

## Por que as fraturas do colo do tálus têm risco de necrose avascular?

O tálus é quase todo cartilagem e não tem inserções musculares, por isso os vasos só entram por pequenas áreas nuas; as fraturas do colo interrompem a irrigação do corpo.

## O que significa o sinal de Hawkins na radiografia 6–8 semanas após uma fratura do colo do tálus?

Uma radiotransparência subcondral que mostra que a irrigação do corpo do tálus foi preservada.

## Com qual lesão a fratura do processo lateral do tálus é facilmente confundida?

Com uma entorse lateral do tornozelo; na fratura do snowboarder a dor à palpação fica logo abaixo da ponta do maléolo lateral.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
os tali TA2 1448

**Espanhol oficial (DeCS)**
Astrágalo DeCS D013628

**Inglês (TA2)**
Talus

## Relacionado

- [Cartilagem do tálus](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagem-do-talus/)
- [Calcâneo](https://durgical.com/pt/anatomia/calcaneo/)
- [Navicular](https://durgical.com/pt/anatomia/navicular/)
- [Ligamento talocalcâneo interósseo](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-talocalcaneo-interosseo/)
- [Ligamento talonavicular](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-talonavicular/)
- [Artérias do dorso do pé](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-do-dorso-do-pe/)
- [LTFA](https://durgical.com/pt/anatomia/ltfa/)
- [Ligamento bifurcado](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-bifurcado/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=23475); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Foot Talus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541086/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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