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# Tendão da cabeça longa do bíceps

O tendão da cabeça longa do bíceps vai do alto da cavidade glenoide até um sulco no úmero; liga o bíceps ao ombro.

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## O que é

O tendão longo e fino que vai da parte superior da cavidade, passa sobre a cabeça e desce pelo sulco do úmero.

## O que faz

Liga o bíceps ao ombro e ajuda a pressionar a cabeça contra a cavidade.

## O essencial

- Mantido em seu sulco pela polia do bíceps (ligamentos coracoumeral e glenoumeral superior com fibras superiores do [subescapular](https://durgical.com/pt/anatomia/subescapular/)) e pelo ligamento transverso do úmero
- Um tendão luxado medialmente acompanha uma ruptura da polia ou da parte superior do tendão do subescapular, e vice-versa
- Os testes de Speed e de Yergason o solicitam; dor à palpação no sulco que se desloca quando o braço é rodado é típica da tendinopatia bicipital
- A ruptura deixa o ventre mais baixo no braço (sinal de Popeye); a força de flexão e de supinação é em grande parte mantida pela cabeça curta e pelo [braquial](https://durgical.com/pt/anatomia/braquial/)

## Relações

**Trajeto**
Do tubérculo supraglenoidal e do lábio superior, arqueia-se sobre o alto da cabeça do [úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/umero/) dentro da articulação, cruza o intervalo dos [rotadores](https://durgical.com/pt/anatomia/rotadores/) e sai pelo sulco intertubercular até seu ventre no meio do braço

**Acima**
[Tendão do supraespinal](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-supraespinal/) e o [ligamento coracoumeral](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-coracoumeral/), no intervalo dos rotadores

**Medial**
[Tendão do subescapular](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-subescapular/) no tubérculo menor e a parede medial do sulco

**Lateral**
Tubérculo maior e o lábio lateral do sulco, onde o [peitoral maior](https://durgical.com/pt/anatomia/peitoral-maior/) se insere logo abaixo

**Na frente**
[Ligamento transverso do úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-transverso-do-umero/); depois, o [deltoide anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/deltoide-anterior/); o ramo ascendente da [artéria circunflexa](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-circunflexa/) anterior do úmero sobe pelo sulco ao lado dele

## Como localizar

Com o braço junto ao corpo, o cotovelo fletido a 90° e o antebraço levemente rodado para fora, o sulco intertubercular fica voltado para frente, alguns centímetros abaixo do acrômio; o tendão é palpado no sulco e rola sob o dedo quando o braço é rodado para dentro e para fora.

## Exame físico

- Teste de Speed: braço em flexão anterior a cerca de 90°, cotovelo estendido, palma para cima, pressionado para baixo; dor no sulco sugere tendinopatia do bíceps ou lesão SLAP
- Teste de Yergason: cotovelo fletido a 90° junto ao corpo, supinação contra resistência; dor no sulco, ou um estalo quando o tendão escapa, sugere tendinopatia ou instabilidade
- Teste de O'Brien (compressão ativa): braço fletido a 90°, levemente aduzido, polegar para baixo, pressionado para baixo; dor profunda que alivia com a palma para cima sugere lesão SLAP
- Sinal de Popeye: na flexão do cotovelo, o ventre se acumula na parte baixa do braço; indica ruptura

## Nos exames de imagem

A ultrassonografia o acompanha no sulco em eixo curto e mostra líquido ao seu redor, luxação medial (mais bem vista na rotação lateral dinâmica) ou um sulco vazio após a ruptura. A RM e a artro-RM mostram sua parte intra-articular e o lábio superior (lesões SLAP).

## Problemas frequentes

- Tendinite no seu sulco, com dor na parte anterior do ombro.
- Lesão SLAP onde ele se ancora na parte superior do lábio.
- Ruptura, geralmente em idosos com desgaste do manguito: um abaulamento no braço tipo «Popeye», muitas vezes com pouca fraqueza duradoura.
- Deslocamento para fora do sulco (subluxação) nas rupturas do subescapular.

## Como se diagnostica

Dor à palpação no sulco e testes especiais (Speed, Yergason). Ultrassonografia ou RM.

## Tratamento

- Repouso, anti-inflamatórios, fisioterapia e às vezes infiltração guiada por ultrassom.
- Tenodese do bíceps (reinserção do tendão mais abaixo no úmero) ou tenotomia (secção do tendão).
- Reparo da lesão SLAP em atletas jovens selecionados.

## Correlação clínica

- A tenotomia ou a tenodese é um tratamento comum do tendão doloroso, muitas vezes durante o reparo do manguito; a tenotomia pode deixar deformidade de Popeye e cãibras no braço
- É o primeiro ponto de referência visto pelo portal artroscópico posterior, cruzando o intervalo dos rotadores
- Sua origem é compartilhada com o lábio superior; por isso, a tração em arremessadores pode causar lesões SLAP (lábio superior, de anterior para posterior)
- A tenodese abaixo do [tendão do peitoral maior](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-peitoral-maior/) remove o segmento doloroso do sulco; o [nervo musculocutâneo](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-musculocutaneo/) fica logo medial

## Variantes anatômicas

- A origem do bíceps varia em cerca de um terço das pessoas; uma terceira cabeça, geralmente do úmero, é encontrada em alguns por cento (mais em algumas séries)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Onde se origina o tendão da cabeça longa do bíceps e como ele se relaciona com a articulação?

Do tubérculo supraglenoidal e do lábio superior; cruza a articulação dentro da cápsula, mas fora da sinóvia.

## O que mantém o tendão da cabeça longa do bíceps em seu sulco?

A polia do bíceps (ligamentos coracoumeral e glenoumeral superior com fibras superiores do subescapular) e o ligamento transverso do úmero.

## O que é o teste de Yergason para o tendão da cabeça longa do bíceps?

Cotovelo fletido a 90° junto ao corpo, supinação contra resistência; dor no sulco, ou um estalo quando o tendão escapa, sugere tendinopatia ou instabilidade.

## Como se apresenta a ruptura do tendão da cabeça longa do bíceps e quanta força se perde?

O ventre se acumula mais abaixo no braço na flexão do cotovelo; a flexão e a supinação são em grande parte mantidas pela cabeça curta e pelo braquial.

## Por que a tração sobre o tendão da cabeça longa do bíceps em arremessadores pode causar lesões SLAP?

A origem do tendão é compartilhada com o lábio superior.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
tendo capitis longi musculi bicipitis brachii TA2 2465

**Espanhol oficial (DeCS)**
Tendón de la cabeza larga del bíceps braquial

**Inglês (TA2)**
Tendon of the long head of biceps

## Relacionado

- [Tendão do supraespinal](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-supraespinal/)
- [Tendão do subescapular](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-subescapular/)
- [Ligamento transverso do úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-transverso-do-umero/)
- [Bainha do tendão do bíceps](https://durgical.com/pt/anatomia/bainha-do-tendao-do-biceps/)
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- [Bíceps (cabeça longa)](https://durgical.com/pt/anatomia/biceps/)
- [Úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/umero/)
- [Escápula](https://durgical.com/pt/anatomia/escapula/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Biceps Muscle](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519538/).

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