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# Tendão do FLP

O tendão do [flexor longo do polegar](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-longo-do-polegar/) passa pelo túnel do carpo até a ponta do polegar; é o único que flete a articulação distal do polegar.

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## O que é

O tendão flexor longo do polegar, o mais próximo do polegar dentro do túnel do carpo.

## O que faz

Dobra a ponta do polegar.

## O essencial

- Sua bainha (bolsa radial) frequentemente se comunica com a bolsa ulnar no punho, de modo que a infecção pode se propagar do polegar ao dedo mínimo (abscesso em ferradura)
- É o tendão mais frequentemente desgastado por uma placa volar de fratura do rádio distal posicionada além da linha divisória (watershed line)
- A ruptura reumatoide sobre um esporão do escafoide é a lesão de Mannerfelt
- As polias do polegar são A1, oblíqua e A2; a polia oblíqua é a mais importante para evitar o efeito de corda de arco (bowstringing)

## Relações

**Trajeto**
Da face anterior do [rádio](https://durgical.com/pt/anatomia/radio/), seu tendão passa pelo túnel do carpo, entre as duas cabeças do [flexor curto do polegar](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-curto-do-polegar/), e depois sob as [polias A1](https://durgical.com/pt/anatomia/polias-a1/), oblíqua e A2 do polegar até a falange distal

**Superficial**
Retináculo dos músculos flexores, com o [nervo mediano](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-mediano/) logo à frente e do lado ulnar no túnel do carpo

**Profundo**
[Pronador quadrado](https://durgical.com/pt/anatomia/pronador-quadrado/) e o rádio distal na linha divisória (watershed line), depois o [escafoide](https://durgical.com/pt/anatomia/escafoide/) e o [trapézio](https://durgical.com/pt/anatomia/trapezio/) no assoalho do túnel do carpo

**Lateral**
[Tendão do FRC](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-frc/), em seu próprio túnel através do trapézio, fora do túnel do carpo

**Medial**
[Tendões do FSD](https://durgical.com/pt/anatomia/tendoes-do-fsd/) e do FPD do indicador no túnel do carpo

## Como localizar

Com a falange proximal do polegar fixada, a flexão da ponta do polegar mostra o tendão em ação; ele pode ser palpado cruzando a prega palmar da articulação MCF do polegar.

## Exame físico

- Teste isolado do FLP: fixa-se a falange proximal do polegar e pede-se a flexão da IF; a ausência indica tendão seccionado ou [nervo interósseo anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-interosseo-anterior/) sem função
- Sinal do 'OK': uma pinça plana com IF do polegar e IFD do indicador estendidas indica paralisia do nervo interósseo anterior; se só o polegar for afetado, é mais provável ruptura do FLP

## Nos exames de imagem

A ultrassonografia mostra a continuidade, o desgaste sobre a borda de uma placa e o coto retraído. Na radiografia em perfil, uma placa volar saliente além da linha divisória do rádio distal é um sinal de alerta.

## Correlação clínica

- Placas volares em fraturas do rádio distal: uma placa colocada distal demais ou saliente pode desgastar o tendão até rompê-lo semanas a meses depois
- Ruptura na artrite reumatoide sobre um osteófito do escafoide (lesão de Mannerfelt–Norman)
- Abscesso em ferradura: infecção que se propaga entre as bolsas radial e ulnar através do espaço de Parona

## Variantes anatômicas

- Uma cabeça acessória (músculo de Gantzer), do epicôndilo medial ou do processo coronoide, pode comprimir o nervo interósseo anterior
- Uma conexão tendínea entre o FLP e o FPD do indicador (Linburg–Comstock) faz a ponta do indicador fletir quando o polegar flete

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## O que o tendão do FLP flete e qual é sua posição no túnel do carpo?

É o único flexor da articulação IF do polegar e o tendão mais radial do túnel do carpo, em bainha própria (bolsa radial).

## O que é um abscesso em ferradura envolvendo a bainha do tendão do FLP?

Infecção que se propaga entre a bolsa radial (bainha do FLP) e a bolsa ulnar através do espaço de Parona.

## Qual implante de fratura desgasta com mais frequência o tendão do FLP?

Uma placa volar de fratura do rádio distal posicionada além da linha divisória ou saliente.

## O que é a lesão de Mannerfelt?

Ruptura reumatoide do tendão do FLP sobre um esporão (osteófito) do escafoide.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
tendo musculi flexoris longi pollicis TA2 2492

**Espanhol oficial (DeCS)**
Tendón del músculo flexor largo del pulgar

**Inglês (TA2)**
Flexor pollicis longus tendon

## Relacionado

- [Nervo mediano](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-mediano/)
- [Pronador quadrado](https://durgical.com/pt/anatomia/pronador-quadrado/)
- [Flexor longo do polegar](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-longo-do-polegar/)
- [1º metacarpal](https://durgical.com/pt/anatomia/1-metacarpal/)
- [Falange distal, polegar](https://durgical.com/pt/anatomia/falange-distal-polegar/)
- [Falange proximal, polegar](https://durgical.com/pt/anatomia/falange-proximal-polegar/)
- [Rádio](https://durgical.com/pt/anatomia/radio/)
- [Sesamoides do polegar](https://durgical.com/pt/anatomia/sesamoides-do-polegar/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Flexor Pollicis Longus Muscle](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538490/); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Long Flexor Tendons and Sheaths](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546607/).

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