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# Tendão do peitoral maior

O tendão do peitoral maior prende o grande músculo do tórax ao úmero proximal; pode se romper em levantamentos pesados, como o supino.

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## O que é

O tendão plano e torcido onde o músculo do peito se insere na face anterior do úmero.

## O que faz

Transmite a tração do músculo do peito ao braço.

## O essencial

- As rupturas geralmente ocorrem na inserção ou na junção musculotendínea durante o supino, quando a barra é abaixada com o braço em extensão e abdução
- A parte esternocostal é a que mais se rompe; uma parte clavicular íntegra pode manter uma prega quase normal e mascarar a ruptura
- A perda da prega axilar anterior e um abaulamento de músculo retraído no [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) durante a adução contra resistência indicam ruptura

## Relações

**Trajeto**
Fibras da [clavícula](https://durgical.com/pt/anatomia/clavicula/), do [esterno](https://durgical.com/pt/anatomia/esterno/) e das [cartilagens costais](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagens-costais/) convergem através da frente da axila num tendão que se torce, de modo que as fibras mais baixas se inserem mais alto no [úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/umero/); isso forma a prega axilar anterior

**Profundo**
[Tendão da cabeça longa do bíceps](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-da-cabeca-longa-do-biceps/) no sulco intertubercular, a cabeça curta do bíceps e o [coracobraquial](https://durgical.com/pt/anatomia/coracobraquial/); acima, o [peitoral menor](https://durgical.com/pt/anatomia/peitoral-menor/) e a fáscia clavipeitoral

**Lateral**
[Deltoide anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/deltoide-anterior/), separado pelo sulco deltopeitoral com a [veia cefálica](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-cefalica/)

**Abaixo**
Tendões do [latíssimo do dorso](https://durgical.com/pt/anatomia/latissimo-do-dorso/) e do [redondo maior](https://durgical.com/pt/anatomia/redondo-maior/), que se inserem no assoalho e no lábio medial do mesmo sulco

**Superficial**
[Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) e gordura da prega axilar anterior

## Como localizar

Com as mãos pressionadas uma contra a outra à frente do tórax ou empurrando os quadris, a prega axilar anterior se tensiona; o tendão é palpado como uma borda firme na frente da axila, indo até o úmero proximal sob o deltoide anterior.

## Exame físico

- Adução e rotação medial contra resistência (mãos pressionadas uma contra a outra ou nos quadris): uma falha na prega axilar, assimetria e um abaulamento medial de músculo sugerem ruptura
- Comparar as duas pregas axilares anteriores com os braços abduzidos mostra afinamento ou perda da prega no lado rompido

## Nos exames de imagem

A RM com imagens axiais e coronais oblíquas da parede torácica e do braço mostra qual parte está rompida, onde (inserção, junção ou músculo) e o quanto retraiu; a ultrassonografia é útil precocemente. As radiografias geralmente são normais.

## Correlação clínica

- As rupturas completas da inserção em pessoas ativas geralmente são reparadas precocemente; as rupturas crônicas podem exigir enxerto tendíneo
- A tenodese subpeitoral do bíceps é feita na borda inferior de seu tendão; o [nervo musculocutâneo](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-musculocutaneo/) fica medialmente e é protegido
- Uma transferência do [peitoral maior](https://durgical.com/pt/anatomia/peitoral-maior/) pode substituir um [tendão do subescapular](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-subescapular/) irreparável
- O intervalo deltopeitoral entre ele e o deltoide, com a veia cefálica, é a principal via anterior do ombro

## Variantes anatômicas

- As inserções e a separação entre suas partes variam
- A parte esternocostal pode estar ausente, tipicamente de um lado, na síndrome de Poland

## Para lembrar

«A lady between two majors» (mnemônico em inglês: «uma dama entre dois majores»): o latíssimo do dorso no assoalho do sulco, entre o peitoral maior no lábio lateral e o redondo maior no lábio medial.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Onde se insere o tendão do peitoral maior e como suas camadas estão dispostas?

No lábio lateral do sulco intertubercular; torcido, com a camada clavicular à frente e mais baixa e a esternocostal atrás e mais alta.

## Quando o tendão do peitoral maior tipicamente se rompe?

Durante o supino, quando a barra é abaixada com o braço em extensão e abdução, na inserção ou na junção musculotendínea.

## Qual parte do tendão do peitoral maior mais se rompe e por que a ruptura pode passar despercebida?

A parte esternocostal; uma parte clavicular íntegra pode manter uma prega axilar quase normal.

## Quais sinais indicam ruptura do tendão do peitoral maior?

Perda da prega axilar anterior e abaulamento de músculo retraído no tórax durante a adução contra resistência.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
tendo musculi pectoralis majoris TA2 2301

**Espanhol oficial (DeCS)**
Tendón del músculo pectoral mayor

**Inglês (TA2)**
Pectoralis major tendon

## Relacionado

- [Úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/umero/)
- [Peitoral maior](https://durgical.com/pt/anatomia/peitoral-maior/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Pectoral Muscles](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545241/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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