[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Membro inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-inferior/) › Tendão do piriforme [Sistema muscular](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-muscular/) · [Membro inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-inferior/) # Tendão do piriforme O tendão do piriforme se insere no alto do trocanter maior, a saliência óssea da face lateral do quadril. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=lower_limb&select=piriformis_tendon&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é O tendão do piriforme, que se insere no topo do trocanter maior. ## O que faz Transmite a tração do piriforme ao [fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/femur/) para girar a coxa para fora. ## O essencial - Chave da nádega: os vasos e o nervo glúteos superiores saem acima dele; os nervos isquiático, glúteo inferior, pudendo e cutâneo femoral posterior e os vasos glúteos inferiores e pudendos internos saem abaixo - No acesso posterior ao quadril o tendão do piriforme é o ponto de referência para os [rotadores](https://durgical.com/pt/anatomia/rotadores/) curtos; eles são liberados e depois reparados para reduzir o risco de luxação - Os testes para a síndrome do [piriforme](https://durgical.com/pt/anatomia/piriforme/) têm acurácia limitada; ela continua sendo um diagnóstico feito após excluir causas vertebrais ## Relações **Acima** [Glúteo médio](https://durgical.com/pt/anatomia/gluteo-medio/) e [glúteo mínimo](https://durgical.com/pt/anatomia/gluteo-minimo/); os vasos glúteos superiores e o [nervo glúteo superior](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-gluteo-superior/) saindo acima dele **Abaixo** [Gêmeo superior](https://durgical.com/pt/anatomia/gemeo-superior/) e [obturador interno](https://durgical.com/pt/anatomia/obturador-interno/); o [nervo isquiático](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-isquiatico/) emergindo abaixo dele **Superficial** [Glúteo máximo](https://durgical.com/pt/anatomia/gluteo-maximo/) **Profundo** Face posterior da [cápsula do quadril](https://durgical.com/pt/anatomia/capsula-do-quadril/) ## Como localizar Não é palpável como estrutura separada: fica profundamente ao glúteo máximo, indo do [sacro](https://durgical.com/pt/anatomia/sacro/) ao alto do trocanter maior; o ultrassom o mostra, com o nervo isquiático logo abaixo, para injeções guiadas. ## Exame físico - Teste FAIR: dor na nádega com o quadril fletido, aduzido e em rotação medial - Sinal de Freiberg: dor na nádega à rotação medial passiva do quadril estendido - Sinal de Pace: dor e fraqueza à abdução e rotação lateral contra resistência com a pessoa sentada ## Nos exames de imagem A RM ou a neurografia por RM podem mostrar um músculo aumentado e o trajeto do nervo isquiático em relação a ele; o ultrassom guia as injeções. ## Problemas frequentes - Síndrome do piriforme: dor profunda na nádega, às vezes com dor semelhante à ciatalgia pela perna, atribuída à irritação do nervo isquiático pelo músculo. - Dor ao ficar muito tempo sentado. - Em algumas pessoas, o nervo passa através do músculo ou acima dele, uma variação normal. ## Como se diagnostica Principalmente pelo exame físico, após descartar outras causas, como um problema de disco da coluna. RM da coluna e da pelve; às vezes, uma infiltração diagnóstica. ## Tratamento - Fisioterapia com alongamento e fortalecimento; evitar ficar muito tempo sentado. - Infiltração no músculo guiada por ultrassonografia. - Raramente, cirurgia para liberar o músculo quando outros tratamentos falham. ## Correlação clínica - Na síndrome glútea profunda o nervo isquiático pode ser aprisionado pelo piriforme, pelos demais rotadores curtos ou por faixas fibrosas - A injeção guiada por imagem no piriforme (anestésico local, corticosteroide ou toxina botulínica) é usada tanto para tratar quanto para apoiar o diagnóstico da síndrome do piriforme - Uma luxação posterior do quadril muitas vezes rompe o piriforme e os demais rotadores curtos e pode estirar o nervo isquiático abaixo deles, sobretudo sua divisão fibular ## Variantes anatômicas - O nervo isquiático ou sua parte fibular comum passa através do músculo ou acima dele em uma minoria, cerca de 1 em cada 5 em muitas séries (os números variam) - O músculo pode se fundir com o glúteo médio ou o glúteo mínimo ## Para lembrar Rotadores externos curtos, de cima para baixo: 'P-GO-GO-Q' (mnemônico em inglês: Piriforme, Gêmeo superior, Obturador interno, [Gêmeo inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/gemeo-inferior/), [Obturador externo](https://durgical.com/pt/anatomia/obturador-externo/), [Quadrado femoral](https://durgical.com/pt/anatomia/quadrado-femoral/)). ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Onde se insere o tendão do piriforme? Na margem superior do trocanter maior, muitas vezes fundindo-se com o tendão conjunto do obturador interno e dos gêmeos. ## Quais estruturas saem da pelve acima do piriforme? Os vasos glúteos superiores e o nervo glúteo superior. ## Quais nervos saem da pelve abaixo do piriforme? Os nervos isquiático, glúteo inferior, pudendo e cutâneo femoral posterior. ## Qual posição o teste FAIR usa para a síndrome do piriforme? Flexão, adução e rotação interna (medial) do quadril; dor na nádega é positivo. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** musculus piriformis TA2 2604 **Espanhol oficial (DeCS)** Tendón del piriforme DeCS D013710 **Inglês (TA2)** Tendon of piriformis ## Relacionado - [Piriforme](https://durgical.com/pt/anatomia/piriforme/) - [Fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/femur/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=14088); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Piriformis Muscle](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519497/). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-piriforme/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-piriforme/