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# Tendão do tibial anterior

O tendão do tibial anterior cruza a frente do tornozelo até o mediopé medial; levanta o pé e é o tendão mais medial dessa região.

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## O que é

O tendão do músculo da canela. Cruza a frente do tornozelo até a face medial do mediopé (o [cuneiforme medial](https://durgical.com/pt/anatomia/cuneiforme-medial/) e o [primeiro metatarsal](https://durgical.com/pt/anatomia/primeiro-metatarsal/)).

## O que faz

Eleva o pé e ajuda a sustentar o arco medial.

## O essencial

- Tendão mais medial da frente do tornozelo; de medial para lateral: [tibial anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/tibial-anterior/), extensor longo do hálux, artéria tibial anterior e nervo fibular profundo, [extensor longo dos dedos](https://durgical.com/pt/anatomia/extensor-longo-dos-dedos/), [fibular terceiro](https://durgical.com/pt/anatomia/fibular-terceiro/)
- A rotura em idosos frequentemente passa despercebida porque os extensores dos dedos ainda levantam parcialmente o pé; as pistas são um nódulo acima do tornozelo, a perda do contorno do tendão e uma marcha com batida do pé
- Na transferência dividida do tendão do tibial anterior, metade do tendão é deslocada lateralmente para equilibrar um pé que vira para dentro, como na paralisia cerebral ou após um AVC

## Relações

**Trajeto**
Desce pela face lateral da [tíbia](https://durgical.com/pt/anatomia/tibia/), cruza a tíbia distal até ficar à frente do maléolo medial e depois, na sua própria bainha, passa sob os [retináculos dos músculos extensores](https://durgical.com/pt/anatomia/retinaculos-dos-musculos-extensores/) até o mediopé medial

**Lateral**
Tendão do [extensor longo do hálux](https://durgical.com/pt/anatomia/extensor-longo-do-halux/) e, depois, a [artéria tibial anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-tibial-anterior/) e o [nervo fibular profundo](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-fibular-profundo/)

**Profundo**
Tíbia distal e parte anterior da cápsula do tornozelo

**Medial**
[Veia safena magna](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-safena-magna/) e [nervo safeno](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-safeno/), passando à frente do maléolo medial

## Como localizar

Com o pé levantado e virado para dentro, destaca-se como o cordão mais grosso da frente do tornozelo, no lado medial, seguindo em direção ao mediopé medial.

## Exame físico

- Dorsiflexão e inversão contra resistência: fraqueza com ausência do contorno do tendão sugere rotura; andar sobre os calcanhares fica difícil

## Nos exames de imagem

A ultrassonografia e a RM mostram espessamento perto da inserção na tendinopatia e, na rotura, um espaço com coto retraído, muitas vezes perto dos retináculos dos extensores.

## Problemas frequentes

- Raramente se rompe em idosos, fazendo o pé bater no chão ao caminhar.

## Correlação clínica

- Na rotura, os outros dorsiflexores funcionam e a sensibilidade é normal; na paralisia do nervo fibular profundo, os extensores dos dedos também ficam fracos e o primeiro espaço interdigital pode ficar dormente
- Após a correção do pé torto congênito com gessos, o pé que continua virando para dentro ao andar (supinação dinâmica) é tratado com a transferência do tendão inteiro para o [cuneiforme lateral](https://durgical.com/pt/anatomia/cuneiforme-lateral/)
- A via de acesso anterior ao tornozelo, usada na artroplastia do tornozelo e em algumas fraturas do pilão tibial, entra logo lateral a este tendão, mantendo a artéria tibial anterior e o nervo fibular profundo lateralmente

## Variantes anatômicas

- O tendão pode se dividir em duas faixas para o cuneiforme medial e o primeiro metatarsal, ou terminar em apenas um deles; foram descritas fixações raras no [tálus](https://durgical.com/pt/anatomia/talus/) ou no [hálux](https://durgical.com/pt/anatomia/halux/)

## Para lembrar

Frente do tornozelo, de medial para lateral (mnemônico em inglês): «Tim Has A Nasty Dog» = Tibial anterior, extensor longo do Hálux, Artéria, Nervo, extensor longo dos Dedos (Digitorum longus).

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a ordem das estruturas na frente do tornozelo, de medial para lateral?

Tibial anterior, extensor longo do hálux, artéria tibial anterior, nervo fibular profundo, extensor longo dos dedos («Tim Has A Nasty Dog», mnemônico em inglês).

## Onde se insere o tendão do tibial anterior?

No cuneiforme medial e na base do primeiro metatarsal.

## Por que a rotura do tibial anterior em idosos frequentemente passa despercebida?

Os extensores dos dedos ainda levantam parcialmente o pé; as pistas são um nódulo acima do tornozelo, a perda do contorno do tendão e uma marcha com batida do pé.

## Como diferenciar a rotura do tibial anterior da paralisia do nervo fibular profundo?

Na rotura, os extensores dos dedos funcionam e a sensibilidade é normal; na paralisia nervosa, os extensores dos dedos ficam fracos e o primeiro espaço interdigital pode ficar dormente.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
musculus tibialis anterior TA2 2644

**Espanhol oficial (DeCS)**
Tendón del tibial anterior DeCS D013710

**Inglês (TA2)**
Tendon of tibialis anterior

## Relacionado

- [Retináculos dos músculos extensores](https://durgical.com/pt/anatomia/retinaculos-dos-musculos-extensores/)
- [Bainhas tendíneas do tornozelo](https://durgical.com/pt/anatomia/bainhas-tendineas-do-tornozelo/)
- [Bolsas do tornozelo](https://durgical.com/pt/anatomia/bolsas-do-tornozelo/)
- [Tibial anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/tibial-anterior/)
- [Cuneiforme medial](https://durgical.com/pt/anatomia/cuneiforme-medial/)
- [Primeiro metatarsal](https://durgical.com/pt/anatomia/primeiro-metatarsal/)
- [Navicular](https://durgical.com/pt/anatomia/navicular/)
- [Tíbia](https://durgical.com/pt/anatomia/tibia/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=14088); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Tibialis Anterior Muscles](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513304/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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