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# Testículos

Os testículos são duas glândulas ovais no escroto que produzem espermatozoides e testosterona; ficam fora do corpo porque os espermatozoides precisam de frio.

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## O que é

Duas glândulas ovais, com cerca de 4-5 cm de comprimento, no escroto, cada uma com um revestimento resistente (túnica albugínea) dentro de um saco seroso (túnica vaginal). Formam-se no alto do [abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) e descem para o escroto antes do nascimento.

## O que faz

Produzem espermatozoides e testosterona; a produção de espermatozoides exige uma temperatura cerca de 2-3 °C abaixo da temperatura corporal, por isso ficam fora do corpo.

## O essencial

- A torção testicular é mais comum em adolescentes; a deformidade em badalo de sino (túnica vaginal inserida alto demais, de modo que o testículo fica solto) predispõe a ela
- Torção: dor súbita e intensa, testículo elevado e em posição horizontal, reflexo cremastérico ausente; o salvamento é melhor em até cerca de 6 horas, e ambos os testículos são fixados na cirurgia
- O câncer testicular suspeito é removido pela via inguinal (orquiectomia radical), e não pelo escroto, para evitar abrir uma segunda via linfática para os linfonodos inguinais
- A criptorquidia aumenta o risco de infertilidade e de câncer testicular; a orquidopexia na primeira infância reduz o risco para a fertilidade e torna o testículo fácil de examinar

## Relações

**Acima**
[Funículo espermático](https://durgical.com/pt/anatomia/funiculo-espermatico/), inserido no polo superior, com a cabeça do [epidídimo](https://durgical.com/pt/anatomia/epididimo/) e o [apêndice](https://durgical.com/pt/anatomia/apendice/) do testículo

**Atrás**
Epidídimo ao longo da margem posterolateral e o mediastino do testículo, por onde entram e saem vasos e ductos

**Medial**
Septo do [escroto](https://durgical.com/pt/anatomia/escroto/), que o separa do outro testículo

**Superficial**
Túnica vaginal, fáscia espermática interna, músculo cremaster, fáscia espermática externa, dartos e [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) do escroto

## Como localizar

Examinados em pé e deitado: cada testículo é segurado entre o polegar e os dedos e comparado quanto ao tamanho e à consistência (liso, firme, fibroelástico), com o epidídimo palpado atrás. Em lactentes, o examinador verifica se ambos estão no escroto, deslizando para baixo ao longo do [canal inguinal](https://durgical.com/pt/anatomia/canal-inguinal/).

## Exame físico

- Reflexo cremastérico: estimular a face medial superior da coxa eleva o testículo desse lado (L1–L2); geralmente ausente na torção
- Transiluminação: a luz atravessa uma hidrocele, mas não um tumor sólido nem sangue
- Sinal do ponto azul: uma pequena mancha azul-escura no polo superior, vista através da pele, sugere torção do apêndice do testículo, e não torção testicular

## Nos exames de imagem

A ultrassonografia escrotal com Doppler colorido vem primeiro: a torção mostra fluxo ausente ou reduzido e funículo torcido (sinal do «redemoinho»); o câncer mostra uma massa sólida, geralmente escura (hipoecoica), dentro do testículo; a microlitíase aparece como pontos brilhantes.

## Problemas frequentes

- Testículo não descido (criptorquidia): verificado ao nascer; corrigido na primeira infância.
- Torção testicular: o testículo gira sobre o funículo; dor súbita e intensa, uma emergência.
- Câncer de testículo, mais comum em homens jovens (cerca de 15-35 anos); geralmente um nódulo indolor.
- Hidrocele (líquido ao redor do testículo).

## Como se diagnostica

Exame físico e autoexame; ultrassonografia escrotal; marcadores tumorais no sangue quando há suspeita de câncer.

## Tratamento

- Cirurgia de emergência para destorcer e fixar o testículo, idealmente em cerca de 6 horas.
- Cirurgia para trazer para baixo um testículo não descido (orquidopexia).
- Retirada do testículo pela virilha (orquiectomia radical) em caso de câncer, muitas vezes seguida de outro tratamento.

## Correlação clínica

- Hidrocele: líquido na túnica vaginal envolve o testículo, que então pode ser difícil de palpar; em lactentes, a hidrocele comunicante compartilha o processo vaginal pérvio de uma hérnia indireta
- O câncer testicular é, na maioria, tumor de células germinativas (seminoma e não seminoma) em homens jovens; alfafetoproteína, beta-hCG e LDH são os marcadores tumorais

## Variantes anatômicas

- Apêndice do testículo: remanescente do ducto paramesonéfrico no polo superior; pode torcer e simular torção
- O testículo ectópico fica fora do trajeto normal de descida (períneo, coxa, acima do púbis); o testículo não descido para ao longo do trajeto; o testículo retrátil pode ser trazido para baixo e permanece

## Desenvolvimento

Forma-se na parede abdominal posterior perto dos [rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/), por isso sua artéria vem da aorta e sua linfa vai para os [linfonodos para-aórticos](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-para-aorticos/). O gubernáculo o guia pelo canal inguinal, geralmente até o escroto nos últimos meses da gestação, com o processo vaginal à frente.

## Doenças relacionadas

- [Torção testicular](https://durgical.com/pt/doencas/torcao-testicular/)
- [Epididimite](https://durgical.com/pt/doencas/epididimite/)
- [Hidrocele](https://durgical.com/pt/doencas/hidrocele/)
- [Câncer de testículo](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-testiculo/)
- [Criptorquidia (testículo não descido)](https://durgical.com/pt/doencas/criptorquidia/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais são os achados clássicos da torção testicular?

Dor súbita e intensa, testículo elevado e em posição horizontal e reflexo cremastérico ausente; o salvamento é melhor em até cerca de 6 horas.

## Que variante anatômica predispõe à torção testicular?

A deformidade em badalo de sino: a túnica vaginal se insere alto demais, de modo que o testículo fica solto.

## Por que o câncer testicular suspeito é removido pela via inguinal, e não pelo escroto?

Para evitar abrir uma segunda via linfática para os linfonodos inguinais; a linfa testicular normalmente drena para os linfonodos para-aórticos.

## O que sugere o sinal do ponto azul?

Torção do apêndice do testículo, e não torção do testículo.

## Que marcadores tumorais são usados nos tumores testiculares de células germinativas?

Alfafetoproteína, beta-hCG e LDH.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
testis

**Espanhol oficial (DeCS)**
Testículo

**Inglês (TA2)**
Testis

## Relacionado

- [Epidídimo](https://durgical.com/pt/anatomia/epididimo/)
- [Escroto](https://durgical.com/pt/anatomia/escroto/)
- [Funículo espermático](https://durgical.com/pt/anatomia/funiculo-espermatico/)
- [Artérias testiculares](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-testiculares/)

Fontes: [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Testes](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470201/).

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