[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Membro superior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-superior/) › Troncos do plexo [Sistema nervoso](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-nervoso/) · [Membro superior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-superior/) # Troncos do plexo Os troncos do plexo braquial são três feixes nervosos (superior, médio, inferior) na base do pescoço; misturam as raízes espinais a caminho do braço. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=upper_limb&select=bp_trunks&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é Três feixes grossos formados pela união das raízes, acima da clavícula. ## O que faz Misturam as raízes para que cada nervo do braço receba fibras de vários níveis. ## O essencial - Os troncos superior (C5–C6), médio (C7) e inferior (C8–T1) cruzam o trígono cervical posterior; o tronco inferior repousa sobre a primeira costela, atrás da artéria subclávia - A paralisia do tronco superior (de Erb) compromete deltoide, [supraespinal](https://durgical.com/pt/anatomia/supraespinal/), [infraespinal](https://durgical.com/pt/anatomia/infraespinal/), bíceps, [braquial](https://durgical.com/pt/anatomia/braquial/) e [braquiorradial](https://durgical.com/pt/anatomia/braquiorradial/): o braço pende aduzido, em rotação interna, com cotovelo estendido e antebraço pronado - A paralisia do tronco inferior (de Klumpke) enfraquece os flexores longos dos dedos e todos os pequenos músculos da mão e causa dormência na face medial do antebraço; a síndrome de Horner indica também lesão da raiz T1 ## Relações **Trajeto** As raízes saem do espaço entre os músculos escaleno anterior e escaleno médio e se unem perto da borda lateral dos [escalenos](https://durgical.com/pt/anatomia/escalenos/); os troncos descem lateralmente através do trígono cervical posterior em direção à face posterior da [clavícula](https://durgical.com/pt/anatomia/clavicula/), onde cada um se divide em divisões **Na frente** [Platisma](https://durgical.com/pt/anatomia/platisma/) e [fáscia cervical](https://durgical.com/pt/anatomia/fascia-cervical/) profunda; cruzados pelo ventre inferior do [omo-hióideo](https://durgical.com/pt/anatomia/omo-hioideo/) e pelos vasos cervicais transversos e supraescapulares **Medial** Escaleno anterior, com o [nervo frênico](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-frenico/) em sua face anterior; a artéria subclávia fica à frente e abaixo do tronco inferior **Atrás** Escaleno médio **Abaixo** A [primeira costela](https://durgical.com/pt/anatomia/primeira-costela/), sobre a qual repousa o tronco inferior ## Como localizar Acima da clavícula, no ângulo entre a borda posterior do [esternocleidomastóideo](https://durgical.com/pt/anatomia/esternocleidomastoideo/) e a clavícula, os troncos às vezes podem ser palpados como cordões firmes que rolam sob a ponta do dedo, com mais facilidade com a cabeça girada para o outro lado. ## Exame físico - Teste de Adson: pescoço estendido e girado para o lado testado, com uma inspiração profunda mantida; o enfraquecimento do pulso radial com reprodução dos sintomas sugere compressão no desfiladeiro torácico, embora falsos positivos sejam comuns - Teste de estresse com braços elevados (Roos): braços em abdução de 90° e rotação externa, abrindo e fechando as mãos por 3 minutos; peso, dor ou formigamento precoces reforçam a hipótese de síndrome do desfiladeiro torácico - Teste de padrão: abdução do ombro, rotação externa e flexão do cotovelo fracas, com reflexo bicipital abolido, indicam o tronco superior; flexão dos dedos e intrínsecos fracos, com dormência na face medial do antebraço, indicam o tronco inferior ## Nos exames de imagem A ultrassonografia acima da clavícula mostra os troncos e as divisões como um aglomerado de feixes redondos escuros («cacho de uva») lateral e posterior à artéria subclávia, sobre a primeira costela. A RM com sequências sensíveis a líquido e supressão de gordura mostra edema e alteração de sinal após tração ou na neurite. ## Problemas frequentes - Lesões por estiramento em acidentes de moto ou quedas que afastam a cabeça do ombro com força. - Lesão no parto (paralisia de Erb) que afeta o tronco superior: o braço fica pendente e rodado para dentro (posição de «gorjeta de garçom»). - Compressão no desfiladeiro torácico, entre a clavícula e a primeira costela. ## Como se diagnostica Um exame detalhado da força e da sensibilidade na área de cada nervo. A RM e a eletroneuromiografia (ENMG) mostram o nível e a gravidade. ## Tratamento - Fisioterapia e acompanhamento da recuperação; muitas lesões por estiramento melhoram. - Cirurgia de reparo, enxerto ou transferência de nervo nas lesões que não se recuperam, idealmente em poucos meses. ## Correlação clínica - A lesão do tronco superior decorre da abertura forçada do ângulo entre pescoço e ombro: distocia de ombro no parto, quedas de motocicleta sobre o ombro - A lesão do tronco inferior decorre da abdução forçada do braço (parto pélvico com o braço acima da cabeça, agarrar-se para deter uma queda): mão em garra pela perda dos intrínsecos - A síndrome do desfiladeiro torácico neurogênica geralmente envolve o tronco inferior estirado sobre uma costela cervical ou uma banda fibrosa; nos casos de longa data, a eminência tenar é a mais atrofiada (mão de Gilliatt-Sumner) - Um tumor de Pancoast no ápice pulmonar invade o tronco inferior e a cadeia simpática: dor no ombro e na face medial do braço, fraqueza da mão e síndrome de Horner - Os bloqueios interescalênico e supraclavicular são feitos no nível das raízes e dos troncos; o nervo frênico sobre o escaleno anterior frequentemente também é bloqueado, paralisando aquela hemicúpula diafragmática ## Variantes anatômicas - Plexo pré-fixado: grande contribuição de C4 e pequena de T1; plexo pós-fixado: pequena contribuição de C5 e participação de T2; ambos deslocam os níveis radiculares esperados para uma dada lesão - Uma costela cervical ou uma banda fibrosa a partir de C7 pode elevar e angular o tronco inferior ## Desenvolvimento Os nervos chegam ao broto do membro enquanto ele ainda está à altura da parte inferior do pescoço; à medida que o membro passa a ficar mais abaixo no tronco, as raízes se inclinam para baixo, de modo que o tronco inferior se arqueia sobre a primeira costela, onde uma costela cervical (elemento costal de C7 aumentado) pode elevá-lo e angulá-lo. ## Para lembrar Raízes, Troncos, Divisões, Fascículos (Cords), Ramos (Branches): «Randy Travis Drinks Cold Beer» (mnemônico em inglês; as iniciais seguem os nomes em inglês: Roots, Trunks, Divisions, Cords, Branches). ## Doenças relacionadas - [Lesão do plexo braquial](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-do-plexo-braquial/) - [Síndrome do desfiladeiro torácico](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-desfiladeiro-toracico/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Quais raízes formam os troncos superior, médio e inferior do plexo braquial? Superior C5–C6, médio C7 e inferior C8–T1; cruzam o trígono cervical posterior, com o tronco inferior sobre a primeira costela. ## Que postura do braço se segue a uma paralisia do tronco superior (de Erb) do plexo braquial? O braço pende aduzido e em rotação interna, com cotovelo estendido e antebraço pronado: perdem-se deltoide, supraespinal e infraespinal, bíceps, braquial e braquiorradial. ## O que causa uma paralisia do tronco inferior (de Klumpke) do plexo braquial, e o que a síndrome de Horner acrescenta? Fraqueza dos flexores longos dos dedos e de todos os pequenos músculos da mão (mão em garra), com dormência na face medial do antebraço; a síndrome de Horner indica também lesão da raiz T1. ## Qual tronco do plexo braquial costuma estar envolvido na síndrome do desfiladeiro torácico neurogênica, e sobre o quê? O tronco inferior, estirado sobre uma costela cervical ou uma banda fibrosa a partir de C7; nos casos de longa data, a eminência tenar é a mais atrofiada (mão de Gilliatt-Sumner). ## Por que um bloqueio interescalênico pode paralisar uma hemicúpula diafragmática? O nervo frênico fica na face anterior do escaleno anterior, junto às raízes e aos troncos do plexo, e frequentemente também é bloqueado. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** truncus superior plexus brachialis TA2 6398 **Espanhol oficial (DeCS)** Troncos superior, medio e inferior del plexo braquial **Inglês (TA2)** Brachial plexus trunks ## Relacionado - [Vasos subclávios](https://durgical.com/pt/anatomia/vasos-subclavios/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Brachial Plexus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500016/); [Anatomy, Head and Neck: Brachial Plexus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531473/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain. ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/troncos-do-plexo/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/troncos-do-plexo/