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# Tuba auditiva

A tuba auditiva (de Eustáquio) liga a orelha média ao fundo do nariz e equilibra a pressão atrás do tímpano; nas crianças é mais curta e horizontal.

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## O que é

Um tubo estreito da orelha média até a parte posterior do nariz.

## O que faz

Equilibra a pressão atrás do tímpano; é curta e horizontal nas crianças, por isso as otites são comuns.

## O essencial

- O terço lateral é ósseo, a partir da parede anterior da orelha média; os dois terços mediais são cartilagíneos e se abrem na nasofaringe; é mais estreita no istmo, onde as duas partes se encontram
- É aberta principalmente pelo tensor do véu palatino, com ajuda do levantador do véu palatino e do salpingofaríngeo, ao deglutir ou bocejar
- Nas crianças, é mais curta, mais larga e mais horizontal: as secreções nasofaríngeas chegam facilmente à orelha média e a drenagem é deficiente; daí a otite média e a efusão
- Um derrame unilateral da orelha média em um adulto levanta suspeita de um tumor de nasofaringe obstruindo a tuba

## Relações

**Trajeto**
Vai da parede anterior da orelha média para a frente, medialmente e para baixo até a parede lateral da nasofaringe, abrindo-se atrás da concha [nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/nasal/) inferior

**Acima**
Canal do tensor do [tímpano](https://durgical.com/pt/anatomia/timpano/), acima da parte óssea

**Atrás**
[Canal carótico](https://durgical.com/pt/anatomia/canal-carotico/) com a [artéria carótida interna](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-carotida-interna/), próximo da parte óssea

**Lateral**
Tensor do véu palatino, com a fossa infratemporal mais além

**Abaixo**
Levantador do véu palatino, sob a parte cartilagínea; atrás do óstio faríngeo, o toro tubário e o recesso faríngeo (fosseta de Rosenmüller)

## Como localizar

O óstio faríngeo é visto na endoscopia nasal na parede lateral da nasofaringe, emoldurado acima e atrás pela crista cartilagínea do toro tubário; as adenoides ficam no teto e na parede posterior, próximas.

## Exame físico

- Manobra de Valsalva (soprar com o nariz e a boca fechados) ou manobra de Toynbee (deglutir com o nariz pinçado): o movimento visível do tímpano na otoscopia mostra que a tuba se abre
- Timpanometria: o tipo C (pressão negativa) sugere disfunção tubária; o tipo B com volume normal sugere líquido atrás do tímpano

## Nos exames de imagem

A TC de alta resolução do osso temporal mostra a parte óssea seguindo para a frente e medialmente a partir da orelha média; a parte cartilagínea e seu óstio ao lado do toro tubário aparecem na RM ou na endoscopia nasal. Uma tuba obstruída aparece como líquido na orelha média e na mastoide. Em um adulto com líquido em apenas uma orelha, a endoscopia ou a RM descartam um tumor de nasofaringe, frequentemente originado na fosseta de Rosenmüller.

## Problemas frequentes

- Tuba obstruída em resfriados e alergias: sensação de ouvido tampado e audição abafada.
- Nas crianças, drena mal, por isso líquido e infecções se acumulam atrás do tímpano.

## Como se diagnostica

Otoscopia e timpanometria.

## Tratamento

- Tratar o resfriado ou a alergia; manobras de equalização da pressão.
- Tubos de ventilação no tímpano para crianças com líquido persistente.

## Correlação clínica

- Otite média com efusão (otite serosa) em crianças, associada a adenoides aumentadas; os tubos de ventilação arejam a orelha média contornando a tuba, e pode-se associar adenoidectomia
- Fenda palatina: o tensor do véu palatino não consegue abrir a tuba, por isso a efusão é quase universal
- Barotrauma: na descida em voo ou mergulho, uma tuba fechada não consegue equalizar a pressão, causando dor, efusão ou hemorragia atrás do tímpano
- Tuba patente: uma tuba anormalmente aberta, frequentemente após perda de peso, causa autofonia (ouvir a própria voz e a própria respiração em volume alto)
- O recesso faríngeo atrás do toro é o local mais comum do carcinoma de nasofaringe

## Desenvolvimento

A tuba e a cavidade da orelha média se desenvolvem a partir da primeira bolsa faríngea (recesso tubotimpânico).

## Doenças relacionadas

- [Otite média aguda](https://durgical.com/pt/doencas/otite-media-aguda/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual músculo abre principalmente a tuba auditiva, e quando?

O tensor do véu palatino (V3), com ajuda do levantador do véu palatino e do salpingofaríngeo, ao deglutir ou bocejar.

## Por que a otite média é mais comum em crianças?

Sua tuba auditiva é mais curta, mais larga e mais horizontal: as secreções nasofaríngeas chegam facilmente à orelha média e a drenagem é deficiente.

## Que suspeita levanta um derrame unilateral da orelha média em um adulto?

Um tumor de nasofaringe obstruindo a tuba auditiva; o recesso faríngeo atrás do toro tubário é o local mais comum do carcinoma de nasofaringe.

## Quais partes da tuba auditiva são ósseas e quais são cartilagíneas, e onde ela é mais estreita?

O terço lateral é ósseo, os dois terços mediais são cartilagíneos; é mais estreita no istmo, onde as duas partes se encontram.

## O que é uma tuba auditiva patente?

Uma tuba anormalmente aberta, frequentemente após perda de peso, que causa autofonia: ouvir a própria voz e a própria respiração em volume alto.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
tuba auditiva TA2 6926

**Espanhol oficial (DeCS)**
Trompa Auditiva DeCS D005064

**Inglês (TA2)**
Auditory tube

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=5162&filter=ths_termall&q=Eustachian%20Tube); [Eustachian Tube Dysfunction](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555908/); [Anatomy, Head and Neck, Nasopharynx](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557635/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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