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# Válvula anterior da valva mitral

A válvula anterior é a cúspide maior da valva mitral, entre o átrio e o ventrículo esquerdos; cobre cerca de dois terços do orifício.

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## O que é

A cúspide maior e anterior da valva mitral, fixada ao lado da valva aórtica.

## O que faz

Cobre cerca de dois terços do orifício da valva; fecha-se contra a cúspide posterior.

## O essencial

- Sua continuidade fibrosa com a válvula coronária esquerda e a válvula não coronária da valva da aorta (cortina mitroaórtica) permite que a endocardite e o cálcio se propaguem entre as duas valvas
- Estenose mitral reumática: as comissuras fundidas fazem a válvula abaular em cúpula na diástole (forma de taco de hóquei no ecocardiograma); ainda frequente na Colômbia e na América Latina
- Estenose mitral: B1 hiperfonética, estalido de abertura após B2 e ruflar diastólico grave no ápice
- O movimento anterior sistólico desta válvula obstrui a via de saída na cardiomiopatia hipertrófica

## Relações

**Na frente**
Via de saída do [ventrículo esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-esquerdo/), que sobe até a valva da aorta

**Atrás**
Válvula posterior da mitral, que se encontra com ela ao longo da linha de coaptação entre as comissuras anterolateral e posteromedial

**Acima**
[Átrio esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/atrio-esquerdo/), para dentro do qual um segmento prolapsado ou instável (flail) se abaúla na sístole

**Abaixo**
[Cordas tendíneas](https://durgical.com/pt/anatomia/cordas-tendineas/), incluindo as cordas de sustentação espessas em sua face ventricular, para ambos os [músculos papilares do ventrículo esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/musculos-papilares-do-ventriculo-esquerdo/)

## Como localizar

Foco mitral: o ápice (5º espaço intercostal esquerdo, linha medioclavicular), com a pessoa em decúbito lateral esquerdo. Os ruflares diastólicos são auscultados com a campânula; os sopros de regurgitação são holossistólicos e irradiam para a axila esquerda.

## Nos exames de imagem

Ecocardiograma transtorácico: o eixo longo paraesternal mostra seu comprimento e movimento; o eixo curto ao nível das bordas das válvulas permite planimetrar um orifício estenótico. O ecocardiograma transesofágico denomina seus segmentos de A1 a A3 (de lateral para medial) para planejar a plastia.

## Problemas frequentes

- Insuficiência mitral (vazamento): por cúspide em prolapso, cordoalha rompida ou ventrículo dilatado; causa falta de ar e fibrilação atrial.
- Estenose mitral (estreitamento), principalmente após febre reumática: ainda comum em partes da América Latina.
- Prolapso da valva mitral: uma cúspide frouxa que abaula para trás; geralmente leve.

## Como se diagnostica

Sopro cardíaco no exame físico; ecocardiograma (transesofágico para mais detalhes).

## Tratamento

- Medicamentos para os sintomas; acompanhamento regular com ecocardiograma na doença leve.
- Reparo cirúrgico (preferido quando possível) ou troca valvar; reparo com clipe por cateter para alguns pacientes de alto risco.

## Correlação clínica

- A valvotomia mitral por balão é indicada na estenose reumática com válvulas flexíveis, pouco calcificadas e insuficiência no máximo leve; caso contrário, considera-se a cirurgia
- O prolapso ou a instabilidade (flail) da válvula anterior dirige o jato regurgitante para trás e é mais difícil de reparar que o prolapso posterior
- O reparo transcateter borda a borda une com um clipe os segmentos médios das duas válvulas (A2 a P2)

## Variantes anatômicas

- Um festão acessório da válvula anterior é incomum (cerca de 2,5% na revisão citada)

## Desenvolvimento

Ambas as válvulas mitrais formam-se a partir dos coxins endocárdicos do canal atrioventricular; quando os coxins não se fundem (defeito do septo atrioventricular), esta válvula apresenta uma fenda (cleft).

## Doenças relacionadas

- [Cardiopatia reumática](https://durgical.com/pt/doencas/cardiopatia-reumatica/)
- [Endocardite infecciosa](https://durgical.com/pt/doencas/endocardite-infecciosa/)
- [Insuficiência mitral](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-mitral/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## O que é a cortina mitroaórtica, e por que ela importa na endocardite?

A continuidade fibrosa da válvula anterior da mitral com as válvulas coronária esquerda e não coronária da aorta; a infecção e o cálcio podem se propagar entre as duas valvas.

## Quais são os sinais auscultatórios da estenose mitral?

B1 hiperfonética, estalido de abertura após B2 e ruflar diastólico grave no ápice, auscultado com a campânula, com a pessoa em decúbito lateral esquerdo.

## O que causa a forma em «taco de hóquei» da válvula anterior da mitral no ecocardiograma?

A estenose mitral reumática: as comissuras fundidas fazem a válvula abaular em cúpula na diástole.

## Como a válvula anterior da mitral obstrui a via de saída na cardiomiopatia hipertrófica?

Pelo movimento anterior sistólico: a válvula se move em direção ao septo na sístole e estreita a via de saída do ventrículo esquerdo.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
cuspis anterior valvae atrioventricularis sinistrae TA2 3989

**Espanhol oficial (DeCS)**
Cúspide anterior de la válvula mitral DeCS D008943

**Inglês (TA2)**
Anterior leaflet of left atrioventricular valve

## Relacionado

- [Átrio esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/atrio-esquerdo/)
- [Válvula não coronária (aórtica)](https://durgical.com/pt/anatomia/valvula-nao-coronaria/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=9132); [Anatomy, Thorax, Mitral Valve](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549884/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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