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# Válvula coronária direita (aórtica)

A válvula coronária direita é uma das três cúspides da valva da aorta, a da frente; a artéria coronária direita nasce logo acima dela.

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## O que é

A válvula da valva aórtica com a abertura da artéria coronária direita acima dela.

## O que faz

Uma das três válvulas que fecham a valva aórtica.

## O essencial

- É a válvula aórtica mais anterior; a [artéria coronária direita](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-coronaria-direita/) sai de seu seio e segue para a frente e para a direita até o sulco atrioventricular
- Estenose aórtica: sopro sistólico em crescendo–decrescendo no 2º espaço intercostal direito irradiando para as carótidas; insuficiência aórtica: sopro diastólico precoce na margem esternal esquerda
- O fechamento da valva da aorta produz A2, o componente primeiro e mais intenso da segunda bulha

## Relações

**Na frente**
Via de saída do [ventrículo direito](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-direito/) (infundíbulo), com o [tronco pulmonar](https://durgical.com/pt/anatomia/tronco-pulmonar/) à frente e à esquerda

**Atrás**
Válvula coronária esquerda e válvula não coronária da valva da aorta, que se encontram com ela nas comissuras

**Abaixo**
Septo membranáceo abaixo de sua comissura com a válvula não coronária, com o [feixe de His](https://durgical.com/pt/anatomia/feixe-de-his/) logo abaixo

## Como localizar

Foco aórtico: 2º espaço intercostal direito ao lado do [esterno](https://durgical.com/pt/anatomia/esterno/). A insuficiência aórtica costuma ser mais audível no 3º ao 4º espaço intercostal esquerdo, com a pessoa sentada e inclinada para a frente, em apneia após expirar.

## Nos exames de imagem

Eixo curto paraesternal na base: as válvulas fechadas formam um Y invertido, com esta válvula à frente. A TC antes do implante transcateter de valva mede a altura dos óstios coronários acima do anel.

## Problemas frequentes

- Estenose aórtica: o cálcio enrijece as válvulas com a idade; causa dor no peito, desmaios e falta de ar. A doença grave exige troca da valva.
- Valva bicúspide: nasce com duas válvulas em vez de três (cerca de 1-2% das pessoas) e se desgasta mais cedo.
- Insuficiência aórtica (vazamento).

## Como se diagnostica

Sopro no exame físico; o ecocardiograma mede a área valvar e o gradiente de pressão; TC para medir a valva antes do TAVI.

## Tratamento

- Troca valvar: cirurgia aberta ou valva por cateter (TAVI) implantada por uma artéria da virilha.

## Correlação clínica

- O aneurisma do seio de Valsalva afeta com mais frequência o [seio coronário](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-coronario/) direito e pode romper-se para o ventrículo direito ou o [átrio direito](https://durgical.com/pt/anatomia/atrio-direito/)
- Uma artéria coronária anômala originada do seio errado e que passa entre a aorta e o tronco pulmonar é causa de morte súbita em atletas jovens
- Uma comunicação interventricular perimembranosa ou subarterial pode sugar esta válvula para dentro do defeito (prolapso), causando insuficiência aórtica

## Variantes anatômicas

- Valva da aorta bicúspide em cerca de 1% das pessoas, geralmente com válvulas desiguais; a fusão das válvulas coronárias direita e esquerda é o padrão mais comum

## Desenvolvimento

As válvulas aórticas e pulmonares crescem a partir de tumefações nos coxins da via de saída à medida que o tronco arterioso se divide; a fusão anormal de duas tumefações produz uma valva bicúspide.

## Para lembrar

Focos de ausculta da base ao ápice (mnemônico em inglês): 'All Physicians Take Money' (A = aórtico, 2º espaço direito; P = pulmonar, 2º espaço esquerdo; T = tricúspide, margem esternal esquerda inferior; M = mitral, ápice).

## Doenças relacionadas

- [Estenose da valva aórtica](https://durgical.com/pt/doencas/estenose-da-valva-aortica/)
- [Endocardite infecciosa](https://durgical.com/pt/doencas/endocardite-infecciosa/)
- [Insuficiência aórtica](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-aortica/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual artéria coronária nasce do seio da válvula coronária direita da aorta?

A artéria coronária direita, que segue para a frente e para a direita até o sulco atrioventricular.

## Onde se ausculta o sopro da estenose aórtica, e como ele soa?

Um sopro sistólico em crescendo–decrescendo no 2º espaço intercostal direito, irradiando para as carótidas.

## Qual seio de Valsalva é mais frequentemente afetado por aneurisma, e para onde ele se rompe?

O seio coronário direito; pode romper-se para o ventrículo direito ou para o átrio direito.

## Na valva da aorta bicúspide, quais válvulas estão fundidas com mais frequência?

As válvulas coronárias direita e esquerda, o padrão mais comum.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
valvula coronaria dextra TA2 3995

**Espanhol oficial (DeCS)**
Valva semilunar coronaria derecha DeCS D000082902

**Inglês (TA2)**
Right coronary leaflet

## Relacionado

- [Aorta ascendente](https://durgical.com/pt/anatomia/aorta-ascendente/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=59358); [Anatomy, Thorax, Aortic Valve](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559384/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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