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# Válvula coronária esquerda (aórtica)

A válvula coronária esquerda é uma das três cúspides da valva da aorta; o tronco da artéria coronária esquerda nasce logo acima dela.

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## O que é

A válvula da valva aórtica com a abertura da artéria coronária esquerda acima dela.

## O que faz

Uma das três válvulas que fecham a valva aórtica.

## O essencial

- Seu seio dá origem ao tronco da coronária esquerda, que passa atrás do tronco pulmonar antes de se dividir na ADA (artéria descendente anterior) e na [artéria circunflexa](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-circunflexa/)
- Sua base continua com a válvula anterior da mitral através da cortina mitroaórtica, uma via de propagação da endocardite
- Estenose aórtica grave: segunda bulha hipofonética ou única e pulso carotídeo fraco e de ascensão lenta (pulsus parvus et tardus)

## Relações

**Na frente**
Válvula coronária direita da aorta, na comissura voltada para a valva do [tronco pulmonar](https://durgical.com/pt/anatomia/tronco-pulmonar/); o tronco pulmonar fica à frente e à esquerda

**Atrás**
[Seio transverso](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-transverso/) do [pericárdio](https://durgical.com/pt/anatomia/pericardio/), com o [átrio esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/atrio-esquerdo/) atrás dele

**Abaixo**
Cortina mitroaórtica e a válvula anterior da mitral

**Lateral**
Aurícula esquerda e o [tronco da coronária esquerda](https://durgical.com/pt/anatomia/tronco-da-coronaria-esquerda/) dirigindo-se para a esquerda

## Como localizar

Foco aórtico no 2º espaço intercostal direito; o sopro da estenose irradia para ambas as carótidas, onde se pode palpar um pulso fraco e de ascensão lenta na doença grave.

## Nos exames de imagem

A TC e a cineangiocoronariografia mostram o óstio do tronco da coronária esquerda neste seio; no ecocardiograma em eixo curto paraesternal, a válvula fica à esquerda e atrás, ao lado da aurícula esquerda.

## Problemas frequentes

- Estenose aórtica: o cálcio enrijece as válvulas com a idade; causa dor no peito, desmaios e falta de ar. A doença grave exige troca da valva.
- Valva bicúspide: nasce com duas válvulas em vez de três (cerca de 1-2% das pessoas) e se desgasta mais cedo.
- Insuficiência aórtica (vazamento).

## Como se diagnostica

Sopro no exame físico; o ecocardiograma mede a área valvar e o gradiente de pressão; TC para medir a valva antes do TAVI.

## Tratamento

- Troca valvar: cirurgia aberta ou valva por cateter (TAVI) implantada por uma artéria da virilha.

## Correlação clínica

- A obstrução coronária durante o implante transcateter de valva aórtica envolve com mais frequência o tronco da coronária esquerda, quando o óstio é baixo e o seio é raso
- A endocardite nesta válvula pode semear a válvula anterior da mitral através da cortina fibrosa compartilhada

## Variantes anatômicas

- Nas valvas bicúspides, a fusão das válvulas coronárias direita e esquerda é a mais comum, seguida da direita–não coronária; a fusão esquerda–não coronária é rara

## Desenvolvimento

Provém da metade de um coxim lateral da via de saída, dividido pelo septo que separa o tronco arterioso em aorta e tronco pulmonar. As artérias coronárias crescem mais tarde e se abrem nos seios esquerdo e direito.

## Doenças relacionadas

- [Estenose da valva aórtica](https://durgical.com/pt/doencas/estenose-da-valva-aortica/)
- [Insuficiência aórtica](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-aortica/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual artéria nasce do seio da válvula coronária esquerda da aorta, e como ela se divide?

O tronco da coronária esquerda; passa atrás do tronco pulmonar e se divide na ADA e na artéria circunflexa.

## Quais achados de pulso e de bulhas sugerem estenose aórtica grave?

Pulso carotídeo fraco e de ascensão lenta (pulsus parvus et tardus) e segunda bulha hipofonética ou única.

## Qual coronária é obstruída com mais frequência durante o implante transcateter de valva aórtica, e quando?

O tronco da coronária esquerda, quando seu óstio no seio coronário esquerdo é baixo e o seio é raso.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
valvula coronaria sinistra TA2 3996

**Espanhol oficial (DeCS)**
Valva semilunar coronaria izquierda DeCS D000082902

**Inglês (TA2)**
Left coronary leaflet

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=59358); [Anatomy, Thorax, Aortic Valve](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559384/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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