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# Veias hepáticas

As veias hepáticas drenam o sangue do fígado para a veia cava inferior, logo abaixo do coração; correm entre os segmentos do fígado.

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## O que é

Três grandes veias (direita, média, esquerda) que drenam o fígado na veia cava logo abaixo do diafragma.

## O que faz

Devolvem o sangue do fígado. Correm entre os segmentos hepáticos e marcam seus limites.

## O essencial

- As veias hepáticas correm entre os segmentos, enquanto os ramos da [veia porta](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-porta/) correm para o centro deles; a veia hepática média fica na linha de Cantlie, o plano entre os hemifígados direito e esquerdo
- A síndrome de Budd–Chiari é a obstrução da saída venosa hepática; o lobo caudado é poupado e aumenta porque suas pequenas veias drenam diretamente para a veia cava inferior

## Relações

**Trajeto**
Dentro do [fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) convergem para cima e para trás em direção à área nua e desembocam na [veia cava inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-cava-inferior/) logo abaixo do [diafragma](https://durgical.com/pt/anatomia/diafragma/)

**Atrás**
Veia cava inferior, encaixada em seu sulco na face posterior do fígado; o lobo caudado fica logo à esquerda da veia cava

**Acima**
Diafragma e, logo acima dele, o [átrio direito](https://durgical.com/pt/anatomia/atrio-direito/), de modo que a pressão elevada do coração direito é transmitida diretamente de volta ao fígado

## Como localizar

Não são palpáveis. Na cirurgia hepática são alcançadas no topo do fígado, onde entram na veia cava inferior, após a secção dos ligamentos coronário e triangulares.

## Nos exames de imagem

Uma janela ultrassonográfica subcostal mostra as três veias convergindo para a veia cava inferior; suas paredes são finas e difíceis de ver, ao contrário das paredes brilhantes e fibrosas dos ramos portais. O Doppler normalmente mostra uma onda fásica impulsionada pelo coração direito, que se achata na cirrose e desaparece na síndrome de Budd–Chiari.

## Correlação clínica

- A síndrome de Budd–Chiari causa dor abdominal, fígado grande e doloroso e ascite; as causas incluem distúrbios da coagulação e membranas na veia cava
- Um cateter encunhado em uma veia hepática mede o gradiente de pressão venosa hepática, uma estimativa indireta da pressão portal
- No TIPS, a prótese vai de uma veia hepática, na maioria das vezes a direita, até um ramo da veia porta
- Na insuficiência cardíaca direita, o sangue reflui para as veias hepáticas, causando hepatomegalia congestiva e, quando há insuficiência tricúspide, fígado pulsátil

## Variantes anatômicas

- Uma veia hepática direita inferior que drena o segmento VI diretamente para a veia cava inferior é frequente (os textos variam quanto à frequência) e importa na hepatectomia direita e nos enxertos de doador vivo
- As veias hepáticas média e esquerda geralmente se unem antes de entrar na veia cava, mas podem entrar separadamente

## Desenvolvimento

Vêm das veias vitelinas: o fígado em crescimento fragmenta essas veias em sinusoides, e os canais que drenam os sinusoides em direção ao coração tornam-se as veias hepáticas, enquanto os que trazem sangue tornam-se ramos da veia porta.

## Doenças relacionadas

- [Cirrose](https://durgical.com/pt/doencas/cirrose/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quantas veias hepáticas principais existem, e para onde drenam?

Três (direita, média, esquerda), para a veia cava inferior logo abaixo do diafragma; a média e a esquerda muitas vezes se unem antes. O lobo caudado drena separadamente.

## Qual veia hepática fica na linha de Cantlie, e o que essa linha separa?

A veia hepática média; a linha de Cantlie é o plano entre os hemifígados direito e esquerdo, já que as veias hepáticas correm entre os segmentos.

## O que é a síndrome de Budd–Chiari, e por que o lobo caudado aumenta nela?

Obstrução da saída venosa hepática, com dor, fígado grande e doloroso e ascite; o lobo caudado é poupado porque suas pequenas veias drenam diretamente para a veia cava.

## No TIPS, entre quais vasos passa a prótese?

De uma veia hepática, na maioria das vezes a direita, até um ramo da veia porta.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
venae hepaticae TA2 4994

**Espanhol oficial (DeCS)**
Venas hepáticas DeCS D006503

**Inglês (TA2)**
Hepatic veins

## Relacionado

- [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=6656&filter=ths_termall&q=Venas%20Hep%C3%A1ticas); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Liver](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500014/); [Anatomy, Abdomen and Pelvis, Portal Venous System (Hepatic Portal System)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554589/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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