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# Veias mesentéricas

As veias mesentéricas recolhem o sangue rico em nutrientes dos intestinos e o levam em direção à [veia porta](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-porta/) e ao [fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/).

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## O que é

As veias mesentéricas superior e inferior e seus ramos cólicos e gastromentais.

## O que faz

Drenam os intestinos para a veia porta.

## O essencial

- A veia mesentérica superior fica à direita da artéria mesentérica superior; na imagem, uma veia à esquerda da artéria sugere má rotação intestinal
- A veia mesentérica inferior se separa de sua artéria e sobe sozinha, logo à esquerda da flexura duodenojejunal, para passar por trás do pâncreas
- Sua veia retal superior encontra as veias retais média e inferior: uma anastomose portossistêmica responsável pelas varizes retais

## Relações

**Trajeto**
Veia mesentérica superior: sobe na raiz do mesentério, passando à frente da terceira parte do [duodeno](https://durgical.com/pt/anatomia/duodeno/) e do processo uncinado, até o colo do [pâncreas](https://durgical.com/pt/anatomia/pancreas/). Veia mesentérica inferior: sobe da pelve sobre o [psoas maior](https://durgical.com/pt/anatomia/psoas-maior/) esquerdo e depois passa atrás do corpo do pâncreas

**Medial**
Veia mesentérica superior: a [artéria mesentérica superior](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-mesenterica-superior/) do seu lado esquerdo

**Atrás**
Veia mesentérica superior: terceira parte do duodeno, processo uncinado e [veia cava inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-cava-inferior/); veia mesentérica inferior: psoas maior esquerdo, com os vasos gonadais esquerdos e o ureter esquerdo próximos

## Como localizar

Na cirurgia, a veia mesentérica superior é encontrada na raiz do mesentério, à direita de sua artéria, e seguida para cima sob o colo do pâncreas até a confluência portal. A veia mesentérica inferior é encontrada sozinha, logo à esquerda da flexura duodenojejunal, sob uma prega peritoneal, e é ligada ali ou na borda inferior do pâncreas.

## Nos exames de imagem

A TC com contraste na fase venosa portal mostra ambas as veias; uma falha de enchimento indica trombose. No volvo do intestino médio, a veia e o mesentério se enrolam ao redor da artéria (sinal do redemoinho) na TC ou no Doppler.

## Problemas frequentes

- Hipertensão portal na cirrose: o sangue represa, causando veias dilatadas no esôfago (varizes) que podem sangrar, [baço](https://durgical.com/pt/anatomia/baco/) aumentado e líquido no [abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) (ascite).

## Como se diagnostica

Ultrassonografia com Doppler, TC, endoscopia para varizes.

## Tratamento

- Medicamentos que reduzem a pressão, ligadura elástica das varizes, uma derivação (TIPS), transplante de fígado.

## Correlação clínica

- A trombose venosa mesentérica, geralmente com um distúrbio da coagulação, causa isquemia intestinal mais lenta e menos evidente que a oclusão arterial
- A confluência mesentérico-portal atrás do colo do pâncreas é o ponto crítico na duodenopancreatectomia: o contato do tumor com ela define a ressecabilidade
- Na cirurgia do cólon esquerdo e do [reto](https://durgical.com/pt/anatomia/reto/), a veia mesentérica inferior é seccionada perto da borda inferior do pâncreas para liberar o cólon e permitir uma anastomose sem tensão

## Variantes anatômicas

- A veia mesentérica inferior pode terminar na [veia esplênica](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-esplenica/), na veia mesentérica superior ou na confluência das duas (os textos divergem sobre qual é a mais comum)
- As tributárias da veia mesentérica superior, como o tronco gastrocólico e os troncos jejunais, variam muito e são mapeadas na TC antes da cirurgia pancreática ou do cólon

## Desenvolvimento

Originam-se das veias vitelinas; a veia mesentérica superior desemboca em um anel venoso ao redor do duodeno que é remodelado na veia porta. A rotação do intestino médio a deixa à direita da artéria, por isso uma posição invertida na imagem aponta para má rotação.

## Doenças relacionadas

- [Hipertensão portal](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-portal/)
- [Isquemia mesentérica aguda](https://durgical.com/pt/doencas/isquemia-mesenterica-aguda/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## De que lado da artéria mesentérica superior fica a veia mesentérica superior?

À direita; uma veia à esquerda da artéria na imagem sugere má rotação intestinal.

## Onde a veia mesentérica inferior geralmente termina?

Na veia esplênica, atrás do pâncreas (pode terminar na veia mesentérica superior ou na confluência); sobe sozinha, logo à esquerda da flexura duodenojejunal.

## Quais partes do intestino as veias mesentéricas superior e inferior drenam?

Superior: intestino delgado, ceco, cólon ascendente e transverso, cabeça do pâncreas. Inferior: cólon descendente e sigmoide e parte superior do reto.

## Como a trombose venosa mesentérica difere da oclusão arterial?

Causa isquemia intestinal mais lenta e menos evidente, geralmente em uma pessoa com distúrbio da coagulação.

## Por que a confluência mesentérico-portal é crítica na duodenopancreatectomia?

O contato do tumor com a confluência, atrás do colo do pâncreas, define se o tumor pode ser ressecado.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
vena mesenterica superior; vena mesenterica inferior TA2 5113

**Espanhol oficial (DeCS)**
Venas mesentéricas DeCS D008642

**Inglês (TA2)**
Superior mesenteric vein

## Relacionado

- [Veia porta](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-porta/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=8819&filter=ths_termall&q=Venas%20Mesent%C3%A9ricas); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Superior Mesenteric Vein](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545162/); [Anatomy, Abdomen and Pelvis, Portal Venous System (Hepatic Portal System)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554589/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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