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# Veias pulmonares

As veias pulmonares, geralmente quatro, levam sangue rico em oxigênio dos pulmões de volta ao átrio esquerdo do coração.

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## O que é

Quatro veias (duas de cada pulmão) que trazem o sangue rico em oxigênio de volta ao átrio esquerdo.

## O que faz

Devolvem o sangue dos pulmões ao coração. Impulsos elétricos extras vindos das suas desembocaduras costumam desencadear a fibrilação atrial.

## O essencial

- Em cada hilo, as veias pulmonares são as estruturas mais anteriores e mais inferiores; a veia inferior fica na extremidade superior do ligamento pulmonar
- Não têm valvas; por isso a pressão atrial esquerda elevada (estenose mitral, insuficiência cardíaca esquerda) é transmitida diretamente aos capilares pulmonares e causa edema pulmonar
- Mangas de músculo atrial estendem-se para os óstios das veias e disparam batimentos ectópicos; a ablação por cateter isola as veias eletricamente

## Relações

**Trajeto**
Começam nos planos intersegmentares, unem-se em veias lobares e geralmente saem de cada hilo como duas veias, que perfuram o [pericárdio](https://durgical.com/pt/anatomia/pericardio/) e entram na face posterior do [átrio esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/atrio-esquerdo/)

**Na frente**
Direita: a [veia cava superior](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-cava-superior/) e o [átrio direito](https://durgical.com/pt/anatomia/atrio-direito/) ficam à frente das veias pulmonares direitas quando estas cruzam para o átrio esquerdo

**Atrás**
O seio oblíquo do pericárdio, delimitado pelas quatro veias atrás do átrio esquerdo; depois o esôfago e, à esquerda, a parte torácica da aorta descendente

**Abaixo**
O ligamento pulmonar, abaixo da veia pulmonar inferior

## Como localizar

Não são palpáveis. Quando o pericárdio é aberto e o coração é levantado, as quatro veias são vistas entrando na face posterior do átrio esquerdo, em torno do seio oblíquo do pericárdio. No hilo, a veia inferior é alcançada pela secção do ligamento pulmonar, um passo padrão na lobectomia inferior.

## Nos exames de imagem

A TC e a RM mapeiam o número e os óstios das veias antes da ablação. Na radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/), a pressão atrial esquerda elevada torna os vasos dos lobos superiores mais largos que os dos inferiores (redistribuição para os lobos superiores, ou cefalização), um sinal precoce de congestão.

## Problemas frequentes

- Desencadeantes da fibrilação atrial.

## Tratamento

- A ablação por cateter isola eletricamente as veias pulmonares para tratar a fibrilação atrial.

## Correlação clínica

- O esôfago fica logo atrás do átrio esquerdo, de modo que a ablação perto da parede posterior pode lesá-lo; a fístula atrioesofágica é uma complicação rara e grave
- A estenose de uma veia pulmonar pode ocorrer após ablação e causar dispneia ou hemoptise
- No retorno venoso pulmonar anômalo, algumas ou todas as veias drenam para o lado direito, frequentemente com comunicação interatrial do tipo seio venoso

## Variantes anatômicas

- Um tronco comum esquerdo com óstio único e uma veia extra do [lobo médio](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-medio/) direito são as variantes mais comuns; quatro óstios separados continuam sendo o padrão habitual
- Retorno venoso pulmonar anômalo parcial, frequentemente uma veia superior direita drenando na veia cava superior

## Desenvolvimento

Uma única veia pulmonar comum brota da face posterior do átrio esquerdo primitivo e é incorporada à sua parede; isso forma a parte lisa do átrio esquerdo e deixa quatro veias com óstios separados.

## Doenças relacionadas

- [Insuficiência cardíaca](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-cardiaca/)
- [Fibrilação atrial](https://durgical.com/pt/doencas/fibrilacao-atrial/)
- [Cardiopatia reumática](https://durgical.com/pt/doencas/cardiopatia-reumatica/)
- [Insuficiência mitral](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-mitral/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que a pressão atrial esquerda elevada causa edema pulmonar?

As veias pulmonares não têm valvas, de modo que a pressão da estenose mitral ou da insuficiência cardíaca esquerda é transmitida diretamente aos capilares pulmonares.

## Por que as veias pulmonares são o alvo da ablação por cateter na fibrilação atrial?

Mangas de músculo atrial estendem-se para seus óstios e disparam batimentos ectópicos; a ablação isola as veias eletricamente.

## Que estrutura situada atrás do átrio esquerdo pode ser lesada durante a ablação das veias pulmonares?

O esôfago; a fístula atrioesofágica é uma complicação rara e grave.

## Onde ficam as veias pulmonares no hilo e como se alcança a veia pulmonar inferior na lobectomia inferior?

São as estruturas mais anteriores e mais inferiores; a veia inferior é alcançada pela secção do ligamento pulmonar abaixo dela.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
venae pulmonales TA2 4107

**Espanhol oficial (DeCS)**
Venas pulmonares DeCS D011667

**Inglês (TA2)**
Pulmonary veins

## Relacionado

- [Átrio esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/atrio-esquerdo/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=12104); [Anatomy, Thorax, Lung Veins](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545205/); [Anatomy, Thorax, Lungs](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470197/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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