[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Cabeça e pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/cabeca-e-pescoco/) › Verme do cerebelo [Sistema nervoso](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-nervoso/) · [Cabeça e pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/cabeca-e-pescoco/) # Verme do cerebelo O verme é a faixa média e estreita do cerebelo; controla o equilíbrio do tronco e a marcha e é a primeira parte lesada pelo álcool. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=head_neck&select=cerebellar_vermis&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é A faixa média e estreita do cerebelo. ## O que faz Controla o equilíbrio do tronco e a marcha; o álcool o lesa primeiro. ## O essencial - Lesões da linha média causam ataxia de tronco: marcha cambaleante com base alargada e oscilação ao sentar ou ficar de pé, enquanto o índex-nariz pode ser normal - O uso crônico de álcool degenera primeiro o verme anterossuperior, de modo que a marcha e o calcanhar-joelho falham enquanto os braços são poupados - Em crianças, o meduloblastoma costuma surgir no verme, ocupa o quarto ventrículo e causa hidrocefalia obstrutiva com vômitos matinais e instabilidade - O núcleo fastigial fica sob ele; com o nódulo (lobo floculonodular), controla o equilíbrio e os movimentos oculares pelos núcleos vestibulares ## Relações **Lateral** Hemisférios cerebelares, pela zona paravermiana **Na frente** Teto do [quarto ventrículo](https://durgical.com/pt/anatomia/quarto-ventriculo/): véu medular superior acima; nódulo e véu medular inferior abaixo **Acima** [Tentório do cerebelo](https://durgical.com/pt/anatomia/tentorio-do-cerebelo/) em sua junção com a [foice do cérebro](https://durgical.com/pt/anatomia/foice-do-cerebro/), que contém o [seio reto](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-reto/); a veia cerebral magna à frente **Abaixo** Valécula entre as [tonsilas do cerebelo](https://durgical.com/pt/anatomia/tonsilas-do-cerebelo/), abrindo-se para a cisterna magna **Atrás** Incisura cerebelar posterior com a foice do [cerebelo](https://durgical.com/pt/anatomia/cerebelo/) e a crista occipital interna ## Como localizar Não é palpável. Na RM sagital mediana, é a faixa central ramificada do cerebelo atrás do quarto ventrículo; de frente para trás, seus lóbulos são língula, lóbulo central, cúlmen, declive, folium, túber, pirâmide, úvula e nódulo, com a fissura primária entre cúlmen e declive. Os cirurgiões o alcançam por uma abertura suboccipital mediana, entre os hemisférios. ## Exame físico - Marcha em tandem (calcanhar com a ponta do pé numa linha reta): uma lesão do verme a faz falhar cedo, com marcha de base alargada e cambaleante, mesmo quando o índex-nariz e o calcanhar-joelho são quase normais - Equilíbrio sentado e em pé com os olhos abertos: oscilação do tronco ou necessidade de ficar com os pés bem afastados indica problema cerebelar da linha média - Teste de Romberg: com uma lesão do verme, a pessoa já está instável com os olhos abertos e fechá-los acrescenta pouco; uma piora nítida apenas ao fechar os olhos indica, em vez disso, perda da propriocepção ## Nos exames de imagem A RM sagital mostra seu contorno completo. Malformação de Dandy–Walker: verme pequeno ou ausente com quarto ventrículo cístico numa fossa posterior aumentada. Síndrome de Joubert: hipoplasia do verme com [mesencéfalo](https://durgical.com/pt/anatomia/mesencefalo/) em «dente molar» nas imagens axiais. ## Correlação clínica - A abertura do verme para chegar ao quarto ventrículo em crianças pode ser seguida, um dia ou mais depois, por mutismo cerebelar (síndrome da fossa posterior): perda da fala com irritabilidade, que em geral melhora em semanas a meses - Malformação de Dandy–Walker: verme pequeno e rodado para cima com quarto ventrículo cístico e aumentado e fossa posterior grande; muitas vezes vista na ultrassonografia pré-natal, e muitas crianças desenvolvem hidrocefalia - Um AVC ou sangramento no verme pode se apresentar como vertigem súbita com incapacidade de ficar de pé ou andar enquanto os membros se movem bem; imita um distúrbio da orelha interna e passa despercebido com facilidade ## Desenvolvimento As duas placas cerebelares, dos lábios rômbicos do rombencéfalo, fundem-se na linha média para formar o verme; a falha desse crescimento está na base da hipoplasia vermiana. ## Para lembrar Verme = linha média = tronco; hemisférios = membros do mesmo lado. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## O que causa uma lesão do verme do cerebelo? Ataxia de tronco: marcha cambaleante com base alargada e oscilação ao sentar ou ficar de pé, enquanto o índex-nariz pode ser normal. ## Que parte do verme o uso crônico de álcool lesa primeiro e o que falha? O verme anterossuperior: a marcha e o calcanhar-joelho falham enquanto os braços são poupados. ## Como se apresenta um meduloblastoma do verme numa criança? Ocupa o quarto ventrículo e causa hidrocefalia obstrutiva, com vômitos matinais e instabilidade. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** lobulus centralis vermis TA2 5821 **Espanhol oficial (DeCS)** Vermis Cerebeloso DeCS D065814 **Inglês (TA2)** Central lobule ## Relacionado - [Artérias cerebelares](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-cerebelares/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=55496); [Neuroanatomy, Cerebellum](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538167/); [Neuroanatomy, Nucleus Fastigial](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547738/); [16.5 The Coordination and Gait Exams](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/16-5-the-coordination-and-gait-exams) (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/); Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro V, sección 2 (Encéfalo), capítulos I-V: bulbo, protuberancia, cerebelo, cuarto ventrículo, mesencéfalo. ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. 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