[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Coluna e pelve](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/coluna-e-pelve/) › Vértebra L5

[Sistema esquelético](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-esqueletico/) · [Coluna e pelve](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/coluna-e-pelve/)

# Vértebra L5

L5 é a última vértebra lombar, em forma de cunha, apoiada sobre o sacro; ela transmite o peso da parte superior do corpo para a pelve.

[Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=spine&select=l5&side=r)

Abre no app Durgical, sem cadastro.

## O que é

A última vértebra lombar, em forma de cunha, apoiada sobre o sacro na base da coluna.

## O que faz

Transmite o peso de toda a parte superior do corpo para o sacro e a pelve.

## O essencial

- A espondilolistese ístmica em L5–S1 aprisiona a raiz nervosa emergente de L5 no forame, enquanto uma hérnia de disco L5–S1 geralmente atinge a raiz nervosa transitória de S1
- Cachorrinho escocês (Scottie dog) nas radiografias oblíquas: a pars interarticularis é o pescoço do cão, e uma coleira escura atravessando-a é espondilólise
- Meyerding gradua o deslizamento em quartos da largura de S1: I até 25%, II 25–50%, III 50–75%, IV 75–100%, V deslizamento completo (espondiloptose)
- Uma L5 de transição (sacralização) ou uma S1 lombarizada desloca a numeração dos níveis; contar a partir de C2 na RM evita cirurgia no nível errado

## Relações

**Na frente**
A veia ilíaca comum esquerda cruza à frente de L5 sob a artéria ilíaca comum direita; o [plexo hipogástrico superior](https://durgical.com/pt/anatomia/plexo-hipogastrico-superior/) e a [artéria sacral mediana](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-sacral-mediana/) ficam na face anterior do [disco L5–S1](https://durgical.com/pt/anatomia/disco-l5-s1/)

**Lateral**
O [ligamento iliolombar](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-iliolombar/) vai do processo transverso espesso até a crista ilíaca; o ramo ventral de L5 une-se a L4 para formar o tronco lombossacral através da asa do [sacro](https://durgical.com/pt/anatomia/sacro/)

**Atrás**
[Articulações facetárias lombares](https://durgical.com/pt/anatomia/articulacoes-facetarias-lombares/) orientadas mais coronalmente do que acima, resistindo ao cisalhamento anterior sobre o sacro inclinado; a pars interarticularis entre as facetas superior e inferior

**Abaixo**
Sacro: o disco L5–S1 sobre o promontório sacral, o disco mais em forma de cunha

## Como localizar

O processo espinhoso de L5 é o último processo espinhoso lombar palpado na linha média, um pouco abaixo da linha das cristas ilíacas, logo acima do sacro. As covinhas cutâneas sobre as espinhas ilíacas posterossuperiores ficam mais abaixo, aproximadamente em S2.

## Exame físico

- Teste de hiperextensão em apoio unipodal (teste da cegonha): ficar em uma perna e arquear as costas reproduz a dor de uma fratura por estresse da pars, geralmente do lado do apoio

## Nos exames de imagem

As incidências oblíquas mostram o cachorrinho escocês; a incidência lateral gradua o deslizamento e o ângulo de deslizamento. A TC mostra a falha da pars; a RM mostra uma reação de estresse precoce antes que surja a falha. Na incidência AP, um processo transverso de L5 aumentado que encontra o sacro marca uma vértebra de transição (tipos de Castellvi).

## Problemas frequentes

- Espondilólise: uma fratura por estresse da [ponte](https://durgical.com/pt/anatomia/ponte/) óssea posterior (pars), comum em jovens atletas que arqueiam as costas (ginastas, jogadores de linha do futebol americano).
- Espondilolistese ístmica: L5 escorrega para a frente sobre o sacro após uma fratura da pars.
- Hérnia de disco L5-S1 comprimindo a raiz de S1.

## Como se diagnostica

Radiografias (incluindo incidências oblíquas e em flexão-extensão) mostram o escorregamento; a TC mostra a fratura da pars; a RM mostra os discos e os nervos.

## Tratamento

- Afastamento do esporte, fisioterapia e às vezes um colete para uma fratura recente da pars.
- Escorregamento incapacitante ou dor neural: descompressão e artrodese em L5-S1 (posterior ou anterior).

## Correlação clínica

- Síndrome de Bertolotti: dor lombar ligada a um processo transverso de L5 aumentado que forma uma falsa articulação com o sacro ou o ílio
- O acesso anterior a L5–S1 trabalha entre os vasos ilíacos comuns e pode lesar o plexo hipogástrico superior, causando ejaculação retrógrada nos homens
- Síndrome de May–Thurner: a veia ilíaca comum esquerda é comprimida entre a artéria ilíaca comum direita e L5, uma causa de trombose venosa profunda da perna esquerda

## Variantes anatômicas

- A sacralização de L5 ou a lombarização de S1 (vértebras de transição lombossacrais) são comuns, com frequências que variam muito entre os estudos
- Espinha bífida oculta de L5 ou S1: falha na lâmina, geralmente sem sintomas; uma mancha pilosa ou uma covinha acima pode indicar um defeito mais profundo

## Desenvolvimento

A espondilólise é adquirida, não congênita: não é vista em recém-nascidos e surge com a atividade em posição ereta na infância e adolescência, mais frequentemente em esportes com arqueamento repetido das costas.

## Para lembrar

Cachorrinho escocês (Scottie dog): focinho = processo transverso, olho = pedículo, orelha = processo articular superior, pescoço = pars interarticularis, pata dianteira = processo articular inferior; uma coleira no pescoço é uma fratura da pars.

## Doenças relacionadas

- [Espondilolistese](https://durgical.com/pt/doencas/espondilolistese/)
- [Espinha bífida (mielomeningocele)](https://durgical.com/pt/doencas/espinha-bifida/)
- [Hérnia de disco lombar](https://durgical.com/pt/doencas/hernia-de-disco-lombar/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Na espondilolistese ístmica em L5–S1, qual raiz nervosa é aprisionada, em comparação com uma hérnia de disco L5–S1?

A raiz nervosa emergente de L5 é aprisionada no forame; uma hérnia de disco L5–S1 geralmente atinge a raiz nervosa transitória de S1.

## Numa radiografia oblíqua da vértebra L5, o que significa uma coleira no pescoço do cachorrinho escocês?

Espondilólise: o pescoço é a pars interarticularis, e uma coleira escura atravessando-a é uma fratura da pars.

## Como o sistema de Meyerding gradua o deslizamento de L5 sobre S1?

Em quartos da largura de S1: I até 25%, II 25–50%, III 50–75%, IV 75–100%, V deslizamento completo (espondiloptose).

## O que é a síndrome de May–Thurner, que envolve a vértebra L5?

A veia ilíaca comum esquerda é comprimida entre a artéria ilíaca comum direita e L5, uma causa de trombose venosa profunda da perna esquerda.

## O que é a síndrome de Bertolotti?

Dor lombar ligada a um processo transverso de L5 aumentado que forma uma falsa articulação com o sacro ou o ílio.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
vertebra lumbalis V TA2 1068

**Espanhol oficial (DeCS)**
Vértebra lumbar L5 DeCS D008159

**Inglês (TA2)**
L5

## Relacionado

- [Disco L4–L5](https://durgical.com/pt/anatomia/disco-l4-l5/)
- [Disco L5–S1](https://durgical.com/pt/anatomia/disco-l5-s1/)
- [Ligamento iliolombar](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-iliolombar/)
- [Vasos iliolombares](https://durgical.com/pt/anatomia/vasos-iliolombares/)
- [Ligamento longitudinal anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-longitudinal-anterior/)
- [Placas terminais vertebrais](https://durgical.com/pt/anatomia/placas-terminais-vertebrais/)
- [Articulações facetárias lombares](https://durgical.com/pt/anatomia/articulacoes-facetarias-lombares/)
- [Interespinais](https://durgical.com/pt/anatomia/interespinais/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=8334&filter=ths_termall&q=V%C3%A9rtebras%20Lumbares); [Anatomy, Back, Lumbar Spine](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557616/).

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/anatomia/vertebra-l5/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/vertebra-l5/