[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Coluna e pelve](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/coluna-e-pelve/) › Vértebra T4 [Sistema esquelético](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-esqueletico/) · [Coluna e pelve](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/coluna-e-pelve/) # Vértebra T4 T4 é a quarta vértebra torácica (meio das costas); tem articulações para as [costelas](https://durgical.com/pt/anatomia/costelas/) e ajuda a formar a caixa que protege o coração e os pulmões. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=spine&select=t4&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é A vértebra T4, da parte média das costas, com articulações de cada lado para as costelas. ## O que faz Sustenta o tronco e, com as costelas e o esterno, forma a caixa torácica, que protege o coração e os pulmões. As costelas tornam esta parte da coluna rígida. ## O essencial - Plano do ângulo do [esterno](https://durgical.com/pt/anatomia/esterno/) ([disco T4–T5](https://durgical.com/pt/anatomia/disco-t4-t5/)): limite entre o mediastino superior e o inferior, onde o arco da aorta começa e termina, a [traqueia](https://durgical.com/pt/anatomia/traqueia/) se divide e a veia ázigo desemboca na [veia cava superior](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-cava-superior/) - O [nervo laríngeo recorrente](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-laringeo-recorrente/) esquerdo contorna o arco da aorta por baixo neste nível, por isso aneurismas do arco e tumores do hilo esquerdo podem causar rouquidão - O dermátomo T4 cruza o mamilo nos homens, um ponto de referência padrão para os níveis sensitivos ## Relações **Na frente** Esôfago, marcado pela impressão do [arco da aorta](https://durgical.com/pt/anatomia/arco-da-aorta/); à sua frente, a bifurcação traqueal (carina) **Lateral** À direita, a veia ázigo arqueia-se para a frente sobre a raiz do pulmão direito; à esquerda, o arco da aorta torna-se a [aorta torácica](https://durgical.com/pt/anatomia/aorta-toracica/) descendente **Atrás** [Trapézio](https://durgical.com/pt/anatomia/trapezio/), [romboides](https://durgical.com/pt/anatomia/romboides/) e eretor da espinha sobre processos espinhosos longos e inclinados para baixo **Conteúdo** [Medula espinal](https://durgical.com/pt/anatomia/medula-espinal/) na parte mais estreita do canal (cerca de T4–T9), com pouco espaço ao seu redor ## Como localizar Na frente, o ângulo do esterno (ângulo de Louis) é palpado como uma crista onde o [manúbrio](https://durgical.com/pt/anatomia/manubrio/) encontra o corpo do esterno, com as segundas [cartilagens costais](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagens-costais/) ao lado; o plano horizontal que passa por ele encontra o dorso no disco T4–T5. Atrás, o processo espinhoso de T4 fica um pouco abaixo da linha que une as raízes das espinhas das escápulas. ## Nos exames de imagem Na radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/), o botão aórtico e a carina projetam-se perto de T4–T5. Na radiografia AP da coluna, a ausência de um pedículo (sinal da «coruja piscando») é um sinal clássico de destruição metastática. ## Problemas frequentes - Fraturas por compressão devidas à osteoporose, às vezes após uma queda leve ou até uma tosse. - Costas arredondadas na parte superior (cifose) por postura, fraturas em cunha ou doença de Scheuermann em adolescentes. - Escoliose: uma curva lateral com rotação, que muitas vezes começa na adolescência. ## Como se diagnostica Radiografias para fraturas e curvas (a escoliose é medida pelo ângulo de Cobb). A RM distingue fraturas novas das antigas. A densitometria óssea (DEXA) avalia a osteoporose. ## Tratamento - Fraturas por osteoporose: controle da dor, uso de colete por pouco tempo e tratamento da osteoporose. - Fraturas dolorosas que não melhoram: cifoplastia ou vertebroplastia (cimento injetado no osso). - Curvas grandes ou progressivas: colete em crianças em crescimento, às vezes cirurgia de artrodese. ## Correlação clínica - A coluna torácica é o local mais comum de metástases vertebrais (mama, pulmão, [próstata](https://durgical.com/pt/anatomia/prostata/), rim, mieloma); o pedículo e a parte posterior do corpo frequentemente são atingidos primeiro - O herpes-zóster ou uma lesão radicular torácica em T4 produz uma faixa de dor ou erupção ao redor do tórax na altura dos mamilos - Um ângulo da carina alargado na radiografia de tórax pode indicar aumento do [átrio esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/atrio-esquerdo/) ou linfonodos subcarinais aumentados - Os pedículos são mais estreitos na coluna torácica alta e média (cerca de T4–T6), por isso os parafusos pediculares aqui são planejados por TC, e um parafuso que rompe a parede medial alcança a medula ## Para lembrar Plano do ângulo do esterno, «RATPLANT» (mnemônico em inglês): Rib 2 (2ª costela), Aortic arch (o arco da aorta termina), Trachea (a traqueia se divide), Pulmonary trunk (o [tronco pulmonar](https://durgical.com/pt/anatomia/tronco-pulmonar/) se divide), Ligamentum arteriosum ([ligamento arterial](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-arterial/)), Azygos (a ázigo desemboca na VCS), Nerve (o laríngeo recorrente esquerdo contorna o arco), Thoracic duct (o [ducto torácico](https://durgical.com/pt/anatomia/ducto-toracico/) cruza). ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual plano encontra o dorso no disco T4–T5, e quais partes do mediastino ele separa? O plano do ângulo do esterno (ângulo de Louis); separa o mediastino superior do inferior. ## Por que um aneurisma do arco da aorta no nível da vértebra T4 pode causar rouquidão? O nervo laríngeo recorrente esquerdo contorna o arco da aorta por baixo neste nível. ## O que indica o sinal da «coruja piscando» em uma radiografia AP da coluna torácica, como em T4? A ausência de um pedículo, um sinal clássico de destruição metastática; a coluna torácica é o local mais comum de metástases vertebrais. ## Qual dermátomo cruza o mamilo nos homens? T4, um ponto de referência padrão para os níveis sensitivos. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** vertebra thoracica IV TA2 1059 **Espanhol oficial (DeCS)** Vértebra dorsal D4 DeCS D013904 **Inglês (TA2)** T4 ## Relacionado - [Disco T3–T4](https://durgical.com/pt/anatomia/disco-t3-t4/) - [Disco T4–T5](https://durgical.com/pt/anatomia/disco-t4-t5/) - [Artérias intercostais posteriores](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-intercostais-posteriores/) - [Ligamento longitudinal anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-longitudinal-anterior/) - [Ligamentos costovertebrais](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamentos-costovertebrais/) - [Placas terminais vertebrais](https://durgical.com/pt/anatomia/placas-terminais-vertebrais/) - [Articulações facetárias torácicas](https://durgical.com/pt/anatomia/articulacoes-facetarias-toracicas/) - [Ligamento amarelo](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-amarelo/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=14291&filter=ths_termall&q=V%C3%A9rtebras%20Tor%C3%A1cicas); [Anatomy, Back, Thoracic Vertebrae](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459153/). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/vertebra-t4/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/vertebra-t4/