[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) › Vesícula biliar [Sistema digestório](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-digestorio/) · [Abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) # Vesícula biliar A vesícula biliar é uma pequena bolsa em forma de pera sob o fígado, na parte superior direita da barriga, que armazena bile; nela se formam os cálculos. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=abdomen&select=gallbladder&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é Uma pequena bolsa em forma de pera sob o fígado que armazena e concentra a bile. ## O que faz Lança a bile no duodeno após refeições gordurosas para ajudar a digerir a gordura. ## O essencial - A bolsa de Hartmann, no colo, é onde os cálculos se alojam; um cálculo impactado ali pode comprimir o [ducto hepático comum](https://durgical.com/pt/anatomia/ducto-hepatico-comum/) e causar icterícia (síndrome de Mirizzi) - A cólica biliar é sentida no epigástrio; quando a vesícula inflamada irrita o peritônio parietal, a dor se fixa no quadrante superior direito e pode irradiar para a [escápula](https://durgical.com/pt/anatomia/escapula/) direita - O câncer de vesícula biliar está ligado a cálculos de longa data; suas taxas no Chile e em outros países andinos estão entre as mais altas do mundo ## Relações **Acima** Fossa da vesícula biliar na face visceral do [fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/), entre o [segmento hepático IV](https://durgical.com/pt/anatomia/segmento-hepatico-iv/) (IVb) e o [segmento hepático V](https://durgical.com/pt/anatomia/segmento-hepatico-v/), presa por tecido conjuntivo sem [peritônio](https://durgical.com/pt/anatomia/peritonio/) desse lado **Na frente** O fundo ultrapassa a borda inferior do fígado e encosta na parede abdominal anterior **Abaixo** Primeira e segunda partes do [duodeno](https://durgical.com/pt/anatomia/duodeno/) e cólon transverso, o que explica as fístulas colecistoduodenais e colecistocólicas **Medial** Colo perto da porta do fígado e do ligamento hepatoduodenal, onde a [artéria cística](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-cistica/) chega até ela e o [ducto cístico](https://durgical.com/pt/anatomia/ducto-cistico/) sai ## Como localizar O fundo fica onde a borda lateral do músculo [reto do abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/reto-do-abdome/) direito encontra o rebordo costal. A vesícula normal não é palpável; uma vesícula grande, lisa e indolor em uma pessoa ictérica é o sinal de Courvoisier. ## Exame físico - Sinal de Murphy: o examinador comprime sob o rebordo costal direito, no ponto cístico, enquanto a pessoa inspira profundamente; dor que interrompe a inspiração sugere colecistite aguda - Sinal de Murphy ultrassonográfico: dor máxima quando o transdutor comprime exatamente sobre a vesícula vista na tela; reforça a colecistite aguda - Sinal de Courvoisier: vesícula palpável e indolor com icterícia aponta para tumor abaixo do ducto cístico (muitas vezes na cabeça do [pâncreas](https://durgical.com/pt/anatomia/pancreas/)) e não para cálculos, que deixam a vesícula fibrosada e contraída ## Nos exames de imagem Ultrassonografia primeiro: os cálculos são focos ecogênicos com sombra acústica posterior que se movem com a posição; a colecistite aguda acrescenta espessamento da parede, líquido perivesicular e sinal de Murphy ultrassonográfico. Na cintilografia hepatobiliar (HIDA), uma vesícula que nunca se enche indica ducto cístico obstruído. A TC deixa passar muitos cálculos, mas mostra as complicações. ## Problemas frequentes - Cálculos biliares: muito comuns (mais em mulheres, após a gestação, com obesidade e em algumas populações latino-americanas); muitos não causam sintomas. - Cólica biliar: dor sob as [costelas](https://durgical.com/pt/anatomia/costelas/) direitas após as refeições quando um cálculo obstrui a saída. - Colecistite: vesícula biliar inflamada e infectada, com febre. ## Como se diagnostica Ultrassonografia; exames de sangue. ## Tratamento - Remoção da vesícula biliar por laparoscopia (colecistectomia) para cálculos sintomáticos. ## Correlação clínica - Visão crítica de segurança na colecistectomia laparoscópica: triângulo hepatocístico (de Calot) livre de gordura e tecido fibroso, parte inferior da vesícula separada do leito hepático e apenas duas estruturas (ducto cístico e artéria cística) entrando nela antes de qualquer clipagem - A lesão da via biliar, geralmente por confundir o [ducto colédoco](https://durgical.com/pt/anatomia/ducto-coledoco/) com o ducto cístico, é a complicação temida; a inflamação e a anatomia variante a tornam mais provável - [Íleo](https://durgical.com/pt/anatomia/ileo/) biliar: um cálculo grande passa por uma fístula colecistoduodenal e obstrui o íleo terminal; ar nas vias biliares, obstrução do intestino delgado e cálculo ectópico formam a tríade de Rigler ## Variantes anatômicas - Barrete frígio: fundo dobrado, a variante de forma mais comum; inofensiva, mas pode simular um septo na ultrassonografia - Raras: vesícula dupla, agenesia, vesícula intra-hepática ou vesícula «flutuante» em um mesentério longo, que pode sofrer torção ## Desenvolvimento Cresce a partir da parte caudal do divertículo hepático do intestino anterior; sua luz é inicialmente preenchida por células e depois se escava, o que ajuda a explicar septos e duplicações. ## Para lembrar Fatores de risco clássicos para cálculos biliares: sexo feminino, gestações, idade em torno de 40 anos ou mais e obesidade (os antigos «4 Fs» do inglês), além de ancestralidade, perda rápida de peso e história familiar ## Doenças relacionadas - [Colecistite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/colecistite-aguda/) - [Cálculos biliares (colelitíase)](https://durgical.com/pt/doencas/calculos-biliares/) - [Câncer da vesícula biliar](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-da-vesicula-biliar/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Onde se projeta o fundo da vesícula biliar na superfície? Onde a borda lateral do músculo reto do abdome direito encontra o rebordo costal, na ponta da 9ª cartilagem costal direita. ## O que é a síndrome de Mirizzi? Um cálculo impactado na bolsa de Hartmann, no colo da vesícula, comprime o ducto hepático comum e causa icterícia. ## O que é o sinal de Courvoisier? Uma vesícula grande, lisa e indolor que pode ser palpada em uma pessoa ictérica; a vesícula normal não é palpável. ## O que é a visão crítica de segurança na colecistectomia laparoscópica? Triângulo de Calot dissecado, parte inferior da vesícula separada do leito hepático e apenas duas estruturas (ducto cístico e artéria cística) entrando nela antes da clipagem. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** vesica biliaris TA2 3081 **Espanhol oficial (DeCS)** Vesícula biliar DeCS D005704 **Inglês (TA2)** Gallbladder ## Relacionado - [Ducto cístico](https://durgical.com/pt/anatomia/ducto-cistico/) - [Segmento hepático V](https://durgical.com/pt/anatomia/segmento-hepatico-v/) - [Artéria hepática própria](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-hepatica-propria/) - [Artéria cística](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-cistica/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=5843); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Gallbladder](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459288/). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/vesicula-biliar/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/vesicula-biliar/