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# Vestíbulo

O vestíbulo é a câmara central da orelha interna; percebe a inclinação da cabeça e o movimento em linha reta, como num elevador ou num carro.

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## O que é

A área entre os [lábios menores](https://durgical.com/pt/anatomia/labios-menores/), com o óstio da uretra na frente e o óstio da [vagina](https://durgical.com/pt/anatomia/vagina/) atrás.

## O que faz

Recebe as aberturas da uretra, da vagina e das glândulas vestibulares; a sonda urinária é passada aqui.

## O essencial

- O vestíbulo ósseo é a câmara do meio da orelha interna: a cóclea se abre à frente dele e os canais semicirculares atrás
- Contém dois órgãos otolíticos, o utrículo ([mácula](https://durgical.com/pt/anatomia/macula/) horizontal) e o sáculo (mácula vertical); pequenos cristais de cálcio sobre suas células ciliadas os fazem perceber a gravidade e a aceleração linear
- Sua parede lateral tem a janela oval, onde fica a platina do estribo; é por aqui que a pressão sonora entra na orelha interna

## Relações

**Na frente**
A [cóclea](https://durgical.com/pt/anatomia/coclea/), unida ao sáculo por um ducto fino

**Atrás**
Os três [canais semicirculares](https://durgical.com/pt/anatomia/canais-semicirculares/), que se abrem no vestíbulo por cinco orifícios

**Lateral**
A orelha média: a janela oval com a platina do [estribo](https://durgical.com/pt/anatomia/estribo/), e o nervo facial passando logo acima dela

**Medial**
O fundo do [meato acústico interno](https://durgical.com/pt/anatomia/meato-acustico-interno/), pelo qual os nervos vestibulares chegam ao utrículo e ao sáculo

**Conteúdo**
Perilinfa ao redor do utrículo e do sáculo membranáceos, que contêm endolinfa; o ducto endolinfático sai pelo aqueduto do vestíbulo

## Como localizar

Não pode ser visto nem palpado. A partir da orelha média, fica profundamente à janela oval, acima e atrás do promontório; por isso, um instrumento que atravessa a platina do estribo na cirurgia do estribo entra nele. Fica entre a cóclea, à frente, e os canais semicirculares, atrás.

## Exame físico

- Os testes de equilíbrio à beira do leito o avaliam junto com os canais semicirculares: teste de Romberg, marcha e teste do impulso cefálico
- Testes posicionais, como a manobra de Dix-Hallpike, procuram otocônias soltas
- A prova calórica (água ou ar quente ou frio no [canal auditivo](https://durgical.com/pt/anatomia/canal-auditivo/)) avalia a resposta vestibular de cada lado pelos movimentos oculares que provoca
- Os potenciais evocados miogênicos vestibulares (VEMP) avaliam o sáculo e o utrículo num serviço de audição e equilíbrio

## Nos exames de imagem

A TC de alta resolução do osso temporal mostra o vestíbulo ósseo; a RM mostra o labirinto cheio de líquido e os nervos vestibulares, o que importa quando se suspeita de schwannoma vestibular.

## Problemas frequentes

- Infecções e doenças de [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) (por exemplo, líquen escleroso).
- Cistos e abscessos da glândula de Bartholin.
- Dor vulvar (vulvodínia).
- Câncer de vulva (raro, principalmente em mulheres idosas).

## Como se diagnostica

Exame cuidadoso; swabs ou uma pequena biópsia de pele quando necessário.

## Tratamento

- Depende da causa: medicamentos, cremes, drenagem de abscesso, cirurgia para o câncer.

## Correlação clínica

- A vertigem posicional paroxística benigna começa quando otocônias se soltam do utrículo e migram para um canal semicircular, mais frequentemente o posterior
- A doença de Ménière está ligada ao excesso de endolinfa no labirinto membranáceo: crises de vertigem, perda auditiva, zumbido e plenitude auricular
- A neurite vestibular inflama o nervo vestibular e causa dias de vertigem intensa sem perda auditiva
- O aqueduto vestibular alargado é uma das malformações da orelha interna mais comuns nos exames de imagem de crianças com perda auditiva

## Desenvolvimento

O vestíbulo se forma a partir da vesícula ótica, que se origina de um espessamento do ectoderma superficial (o placoide ótico) ao lado do rombencéfalo; o utrículo dá origem aos ductos semicirculares e o sáculo ao ducto coclear.

## Doenças relacionadas

- [Vertigem posicional paroxística benigna (VPPB)](https://durgical.com/pt/doencas/vertigem-posicional-paroxistica-benigna/)
- [Doença de Ménière](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-meniere/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais dois órgãos otolíticos estão no vestíbulo da orelha interna e o que percebem?

O utrículo (mácula horizontal) e o sáculo (mácula vertical); cristais de cálcio sobre suas células ciliadas os fazem perceber a gravidade e a aceleração linear.

## O que fica na janela oval, na parede lateral do vestíbulo?

A platina do estribo, de modo que a pressão sonora entra na orelha interna por aqui; o nervo facial passa logo acima da janela.

## Como a vertigem posicional paroxística benigna começa a partir do vestíbulo?

Otocônias se soltam do utrículo e migram para um canal semicircular, mais frequentemente o posterior.

## Qual doença da orelha interna está ligada ao excesso de endolinfa e quais são suas características?

Doença de Ménière: crises de vertigem com perda auditiva, zumbido e plenitude auricular.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
vestibulum TA2 6942

**Espanhol oficial (DeCS)**
Vestíbulo del Laberinto DeCS D014722

**Inglês (TA2)**
Vestibule

## Relacionado

- [Estribo](https://durgical.com/pt/anatomia/estribo/)
- [Cóclea](https://durgical.com/pt/anatomia/coclea/)
- [Canais semicirculares](https://durgical.com/pt/anatomia/canais-semicirculares/)
- [Ossos temporais](https://durgical.com/pt/anatomia/ossos-temporais/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=28304&filter=ths_termall&q=Vestibule,%20Labyrinth); [Inner Ear Anatomy and Cochlear Physiology](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538335/); [Physiology, Vestibular System](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532978/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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